小兒腹瀉常見(jiàn)病因主要有腸道病毒感染、細菌感染、喂養不當、食物過(guò)敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確病因。

1、腸道病毒感染

輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)原因。病毒通過(guò)糞口途徑傳播，易在托幼機構暴發(fā)，表現為水樣便、每日排便數次至十余次，可能伴有低熱。治療以補液為主，可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(cháng)需注意患兒手部衛生及用品消毒。

2、細菌感染

致病性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等細菌感染多因進(jìn)食污染食物導致，常見(jiàn)黏液膿血便、腹痛明顯，部分患兒出現高熱。需醫生通過(guò)糞便培養確診，可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)應避免給兒童食用生冷或未徹底加熱的食物。

3、喂養不當

過(guò)早添加輔食、食物性狀不符月齡或過(guò)度喂養可能引發(fā)消化不良性腹瀉，大便含奶瓣或未消化食物殘渣。調整喂養方式后多可緩解，必要時(shí)可短期使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等助消化藥物。家長(cháng)需按階段循序漸進(jìn)添加輔食。

4、食物過(guò)敏

牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏常導致反復腹瀉伴濕疹，多見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒。需通過(guò)飲食回避試驗確診，深度水解配方奶粉可替代普通奶粉。嚴重過(guò)敏反應需遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。家長(cháng)記錄飲食日記有助于識別過(guò)敏原。

5、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見(jiàn)于腸炎后，表現為進(jìn)食乳制品后腹脹、水樣便。無(wú)乳糖配方奶粉或乳糖酶制劑可改善癥狀，如兒歌乳糖酶顆粒。原發(fā)性乳糖不耐受患兒需長(cháng)期限制乳糖攝入，家長(cháng)可選擇鈣強化的無(wú)乳糖替代食品。

患兒腹瀉期間家長(cháng)應密切觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量及排便情況，優(yōu)先補充口服補液鹽預防脫水。母乳喂養嬰兒繼續哺乳，人工喂養者可暫時(shí)改用低乳糖或無(wú)乳糖配方。避免高糖、高脂肪食物，可進(jìn)食米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。注意臀部護理防止紅臀，每次便后溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。如出現持續高熱、血便、嗜睡等警示癥狀須立即就醫。