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心肌缺血做什么檢查能夠查出來(lái)

心血管內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#心肌缺血

心肌缺血可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗、心肌核素顯像等檢查確診。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導致,可能伴隨胸痛、心悸等癥狀。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的常用方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現ST段壓低或T波倒置等典型表現,動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血發(fā)作。檢查無(wú)創(chuàng )且便捷,但輕度缺血可能漏診,需結合其他檢查。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈病變的金標準,通過(guò)導管注入造影劑顯示血管狹窄程度。能明確冠狀動(dòng)脈阻塞位置和范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據。屬于有創(chuàng )檢查,需住院進(jìn)行,存在少量輻射和造影劑過(guò)敏風(fēng)險。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波觀(guān)察心臟結構和運動(dòng)異常。負荷超聲可誘發(fā)缺血時(shí)出現室壁運動(dòng)障礙,靜息超聲能評估心臟整體功能。無(wú)輻射且可重復操作,但對操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

4、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)跑步或藥物誘發(fā)心臟負荷增加,監測心電圖和血壓變化。運動(dòng)時(shí)出現ST段改變或胸痛提示心肌缺血,可評估冠狀動(dòng)脈儲備功能。禁忌于急性心肌梗死或不穩定心絞痛患者,需醫生全程監護。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布,靜息與負荷狀態(tài)對比可發(fā)現缺血區域。靈敏度較高且能定位缺血范圍,但費用昂貴且需接觸少量輻射。甲狀腺功能異常者需提前告知醫生調整檢查方案。

確診心肌缺血后需低脂低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,定期復查心電圖。若出現持續胸痛或呼吸困難應立即就醫,冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者可能需介入治療。

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