新生兒拉肚子原因

博禾醫生
新生兒拉肚子可能由喂養不當、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因引起。建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察新生兒狀態(tài),必要時(shí)就醫檢查。
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善,喂養過(guò)量或過(guò)頻可能導致消化不良。母乳喂養時(shí)母親飲食過(guò)于油膩,或配方奶沖調比例不當均可刺激腸道。表現為大便次數增多且含奶瓣,無(wú)發(fā)熱及哭鬧異常。家長(cháng)需調整喂養間隔,母乳媽媽減少高脂食物攝入,配方奶嚴格按說(shuō)明調配。
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道損傷時(shí),未消化的乳糖在結腸發(fā)酵引發(fā)滲透性腹瀉。大便呈泡沫狀伴酸臭味,可能出現腹脹、腸鳴??赏ㄟ^(guò)無(wú)乳糖配方奶粉喂養緩解,嚴重者需在醫生指導下使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。
細菌性腸炎常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌,病毒性腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒引起。典型癥狀為水樣便每日超過(guò)10次,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需化驗便常規確診,細菌感染可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒,病毒感染需補充口服補液鹽Ⅲ預防脫水。
免疫系統對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應,常在攝入后2-72小時(shí)出現黏液血便、濕疹加重。深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉是主要干預方式,哺乳期母親需完全回避乳制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀。
秋冬季高發(fā)的病毒性腸炎,起病急驟且傳染性強。特征性表現為蛋花湯樣水便,可能引發(fā)中度以上脫水。目前無(wú)特效抗病毒藥物,重點(diǎn)在于預防脫水,可接種輪狀病毒疫苗進(jìn)行預防。嚴重脫水需靜脈補液,輕度可口服補液鹽Ⅲ維持電解質(zhì)平衡。
家長(cháng)需記錄新生兒每日排便次數、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔干燥以防尿布皮炎。母乳喂養母親應保持飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。配方奶喂養者須做好奶具消毒,沖調后兩小時(shí)內未飲用需丟棄。出現血便、持續嘔吐、精神萎靡或尿量減少等脫水表現時(shí),須立即就醫。注意與其他嬰幼兒隔離,護理前后規范洗手以防交叉感染。
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