惡性瘧疾是什么病
關(guān)鍵詞：#瘧疾
惡性瘧疾是由惡性瘧原蟲(chóng)感染引起的嚴重寄生蟲(chóng)病，屬于瘧疾中最兇險的類(lèi)型，主要通過(guò)受感染的雌性按蚊叮咬傳播。
1、病原體特征
惡性瘧原蟲(chóng)在紅細胞內繁殖時(shí)會(huì )破壞細胞結構，產(chǎn)生大量裂殖子入侵新紅細胞。其特有的PfEMP1蛋白會(huì )導致感染紅細胞黏附血管內皮，引發(fā)微血管阻塞。瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)生的瘧色素可刺激免疫系統釋放炎癥因子。
2、典型癥狀
發(fā)病初期表現為周期性寒戰高熱，體溫可在數小時(shí)內升至40℃以上，伴頭痛肌肉痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。部分患者會(huì )出現血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，提示溶血加重。
3、器官損害
腦型瘧疾是常見(jiàn)致死原因，表現為昏迷伴視網(wǎng)膜出血。急性腎損傷多因微血管內溶血導致，需血液凈化治療。肺水腫可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。妊娠期感染易引發(fā)流產(chǎn)或新生兒低體重。
4、診斷方法
厚薄血涂片鏡檢可見(jiàn)環(huán)狀體及配子體，快速診斷試紙檢測HRP-2抗原。PCR檢測用于蟲(chóng)種鑒定，對混合感染有優(yōu)勢。血常規常見(jiàn)貧血和血小板減少，生化檢查可發(fā)現肝腎功能異常。
5、防治措施
青蒿琥酯注射液聯(lián)合咯萘啶是重癥首選方案，輕癥可用雙氫青蒿素哌喹片。預防性用藥包括磷酸氯喹和多西環(huán)素。防蚊措施包括使用擬除蟲(chóng)菊酯處理蚊帳，清除積水孳生地。前往疫區前應咨詢(xún)出入境檢疫部門(mén)。
疫區歸來(lái)后出現發(fā)熱需立即就醫排查，早期治療可顯著(zhù)改善預后。治療期間應監測血糖和電解質(zhì)，警惕奎寧導致的低血糖?；謴推谛柩a充鐵劑和葉酸糾正貧血，避免劇烈運動(dòng)。孕婦和兒童患者需調整用藥方案，禁用伯氨喹等溶血風(fēng)險藥物。
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