塵肺病一期二期是指塵肺病的臨床分期，一期為早期病變，二期為進(jìn)展期病變。塵肺病是由于長(cháng)期吸入粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病，主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類(lèi)型，分期依據胸部影像學(xué)表現和肺功能損害程度劃分。

1、一期塵肺

一期塵肺主要表現為雙肺出現少量圓形小陰影，直徑多在1-3毫米，分布范圍不超過(guò)兩個(gè)肺區?；颊呖赡艹霈F輕度咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，肺功能檢查通常顯示輕度限制性通氣功能障礙。此期病變尚屬可逆階段，及時(shí)脫離粉塵環(huán)境并配合治療可延緩病情進(jìn)展。常見(jiàn)于接觸石英粉塵的礦工、石材加工人員等職業(yè)群體。

2、二期塵肺

二期塵肺影像學(xué)顯示圓形小陰影數量增多且直徑增大，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區，可能出現斑片狀融合病灶?；颊甙Y狀加重，表現為持續性干咳、活動(dòng)后氣促，部分伴有胸痛。肺功能檢查可見(jiàn)中度以上通氣功能障礙，可能合并彌散功能下降。此期病理改變以肺間質(zhì)纖維化為主，常見(jiàn)于未采取有效防護措施的高濃度粉塵接觸者。

3、診斷標準

分期診斷主要依據國家《職業(yè)性塵肺病的診斷》標準，通過(guò)高千伏X線(xiàn)胸片或CT檢查確定病變范圍。一期標準為總體密集度1級且分布局限，二期需達到總體密集度2級伴廣泛分布。需結合職業(yè)接觸史排除肺結核、肺癌等其他肺部疾病。

4、治療差異

一期患者以脫離粉塵環(huán)境、呼吸康復訓練為主，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。二期需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，嚴重者需長(cháng)期氧療。兩者均需定期監測肺功能，但二期患者更易并發(fā)肺心病，需加強心血管評估。

5、預防重點(diǎn)

一期階段強調佩戴防塵口罩、改進(jìn)生產(chǎn)工藝等一級預防。二期患者需重點(diǎn)防范呼吸道感染，建議接種肺炎球菌多糖疫苗。所有塵肺病患者均應戒煙，避免接觸刺激性氣體，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。

塵肺病患者應每6-12個(gè)月復查胸部影像學(xué)，日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現發(fā)熱、咯血等癥狀需立即就醫，避免自行使用鎮咳藥物掩蓋病情。職業(yè)暴露人群應依法參與職業(yè)病健康監護，維護自身權益。