怎樣檢測有沒(méi)有多動(dòng)癥

博禾醫生
多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀(guān)察、專(zhuān)業(yè)量表評估、體格檢查、心理測試及腦電圖等方式檢測。多動(dòng)癥主要表現為注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為,可能與遺傳、環(huán)境、腦損傷等因素有關(guān)。
家長(cháng)或教師可通過(guò)持續記錄兒童在家庭和學(xué)校的日常行為進(jìn)行評估。典型表現包括無(wú)法長(cháng)時(shí)間專(zhuān)注完成任務(wù)、頻繁打斷他人談話(huà)、難以遵守規則等。建議使用標準化行為記錄表,如康納斯行為評定量表,連續觀(guān)察2-4周。需注意區分正常兒童活潑好動(dòng)與病理性多動(dòng)癥行為,后者通常伴隨學(xué)習效率下降和社會(huì )功能受損。
臨床常用DSM-5診斷標準結合SNAP-IV量表進(jìn)行篩查。量表包含26個(gè)項目,涵蓋注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)兩個(gè)維度,由家長(cháng)和教師分別填寫(xiě)。評分超過(guò)臨界值提示需進(jìn)一步檢查。該量表具有較高敏感性和特異性,但須由受過(guò)培訓的醫務(wù)人員解讀結果,避免主觀(guān)偏差影響評估準確性。
醫生會(huì )進(jìn)行神經(jīng)系統檢查和生長(cháng)發(fā)育評估,排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽(tīng)力障礙等器質(zhì)性疾病。檢查內容包括肌張力、協(xié)調性、反射等,同時(shí)測量身高體重百分位。部分多動(dòng)癥兒童可能伴有輕微神經(jīng)系統軟體征,如輪替動(dòng)作笨拙,但這些表現并非診斷必需條件。
采用持續性操作測驗評估注意力水平,要求兒童對特定刺激做出反應并抑制對干擾刺激的反應。測試持續15-20分鐘,通過(guò)錯誤率和反應時(shí)間判斷注意力集中程度。韋氏兒童智力量表可輔助評估認知功能,多動(dòng)癥兒童常表現為操作智商與言語(yǔ)智商分離。
部分患兒需進(jìn)行腦電圖或事件相關(guān)電位檢查,觀(guān)察腦電波異常模式。多動(dòng)癥兒童可能出現θ波增多、β波減少等非特異性改變,但腦電圖正常不能排除診斷。該檢查主要用于鑒別癲癇等神經(jīng)系統疾病,不作為常規診斷依據。
建議家長(cháng)保持規律的家庭作息,建立清晰的行為規則,采用正向強化方式改善兒童行為??蛇m當增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,減少電子屏幕暴露。若懷疑多動(dòng)癥應盡早就診兒童心理科或神經(jīng)內科,避免自行使用藥物。專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )綜合各項檢查結果制定個(gè)體化干預方案,包括行為治療、感覺(jué)統合訓練等非藥物措施,必要時(shí)在嚴格監測下使用鹽酸哌甲酯控釋片等藥物。
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