尿毒癥性心肌病是指尿毒癥患者因腎功能衰竭導致代謝產(chǎn)物蓄積、電解質(zhì)紊亂等因素引發(fā)的心肌結構和功能異常，屬于慢性腎臟病的嚴重并發(fā)癥之一。尿毒癥性心肌病主要表現為心肌肥厚、心臟舒張功能減退、心律失常等，可能由長(cháng)期高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、尿毒癥毒素蓄積、容量負荷過(guò)重等因素引起，需通過(guò)藥物控制、透析治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預。

1、高血壓影響

尿毒癥患者常合并難以控制的高血壓，長(cháng)期血壓升高可導致左心室肥厚和心肌纖維化。高血壓會(huì )增加心臟后負荷，使心肌細胞代償性增生，最終發(fā)展為心肌僵硬和舒張功能障礙。治療需嚴格限制鈉鹽攝入，并遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)監測血壓變化。

2、貧血加重缺氧

腎臟促紅細胞生成素分泌不足會(huì )導致腎性貧血，血紅蛋白降低使心肌供氧不足，引發(fā)代償性心率增快和心輸出量增加。長(cháng)期貧血可誘發(fā)心肌細胞能量代謝障礙和心室擴張。需通過(guò)重組人促紅素注射液糾正貧血，必要時(shí)補充琥珀酸亞鐵片，并定期檢測血常規指標。

3、鈣磷代謝紊亂

尿毒癥患者因甲狀旁腺功能亢進(jìn)和維生素D代謝異常，易出現高磷血癥和低鈣血癥，導致血管鈣化及心肌鈣鹽沉積。這種情況會(huì )降低心肌順應性，加重舒張功能障礙。需限制高磷食物攝入，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調節鈣磷平衡。

4、毒素蓄積損傷

尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物蓄積可直接抑制心肌細胞鈉鉀泵活性，干擾能量代謝，同時(shí)誘發(fā)微炎癥狀態(tài)加速心肌纖維化。血液透析可部分清除中小分子毒素，必要時(shí)需結合血液灌流治療，配合藥用炭片輔助吸附腸道毒素。

5、容量負荷過(guò)重

水鈉潴留會(huì )增加心臟前負荷，導致心室腔擴大和室壁張力增高，長(cháng)期可引發(fā)心肌收縮力下降。需嚴格限制每日液體入量，使用呋塞米片利尿，對于頑固性水腫患者需調整透析超濾量，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。

尿毒癥性心肌病患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)和鉀鹽攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持規律透析治療，每日監測體重變化以評估液體平衡。適度進(jìn)行床邊腳踏車(chē)等低強度有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。出現胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫，定期復查心臟超聲和BNP指標評估心功能狀態(tài)。