二尖瓣關(guān)閉不全怎么治
二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌缺血等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、藥物治療
輕度二尖瓣關(guān)閉不全可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或地高辛片增強心肌收縮力。藥物治療適用于無(wú)法耐受手術(shù)或術(shù)前過(guò)渡，需定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
2、二尖瓣修復術(shù)
對于瓣膜結構尚完整的患者，可采用二尖瓣成形術(shù)修復瓣葉或腱索。該手術(shù)保留自體瓣膜功能，術(shù)后無(wú)須長(cháng)期抗凝，但技術(shù)要求較高。常見(jiàn)術(shù)式包括瓣環(huán)成形術(shù)、腱索移植術(shù)，需根據術(shù)中探查結果選擇具體方案。
3、二尖瓣置換術(shù)
嚴重瓣膜毀損需行機械瓣或生物瓣置換術(shù)。機械瓣耐久性好但需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣無(wú)須抗凝但存在衰敗風(fēng)險。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現瓣周漏、血栓等并發(fā)癥。
4、心臟再同步化治療
合并心力衰竭的患者可植入三腔起搏器改善心室同步性。該治療通過(guò)優(yōu)化電傳導提升射血分數，適用于QRS波增寬的患者。需配合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物，術(shù)后定期程控起搏參數。
5、生活方式干預
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。建議接種肺炎球菌疫苗預防感染，控制血壓低于130/80毫米汞柱。合并房顫者需監測INR值，避免服用非甾體抗炎藥增加出血風(fēng)險。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲，出現咯血、意識模糊等栓塞癥狀需立即就醫。術(shù)后患者需保持口腔衛生預防感染性心內膜炎，生物瓣置換者10年后需評估瓣膜功能。日?？蛇M(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)，避免潛水、舉重等憋氣動(dòng)作。
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