一邊睪丸有下墜感疼痛是什么原因引起的

博禾醫生
一邊睪丸有下墜感疼痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉、腹股溝疝或泌尿系統結石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
精索靜脈曲張是精索內靜脈回流受阻導致的靜脈叢擴張,可能與久站、腹腔壓力增高等因素有關(guān)。典型表現為患側陰囊墜脹感,站立時(shí)加重,平臥可緩解??砂橛嘘幠移つw靜脈迂曲。確診后輕度者可穿陰囊托帶緩解,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。
附睪炎多由細菌逆行感染引起,常見(jiàn)病原體為大腸桿菌。急性期表現為睪丸附睪區紅腫熱痛,可伴發(fā)熱。慢性期以隱痛為主。需進(jìn)行尿常規及超聲檢查。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合臥床休息和陰囊托高。若形成膿腫需手術(shù)引流。
睪丸扭轉是泌尿外科急癥,因精索旋轉導致血供中斷。突發(fā)患側睪丸劇痛伴惡心嘔吐,睪丸位置上提呈橫位。彩色多普勒超聲可見(jiàn)血流信號減弱。發(fā)病6小時(shí)內可通過(guò)手法復位,超過(guò)6小時(shí)需急診手術(shù)探查固定。延誤治療可能導致睪丸壞死需切除。
腹股溝疝內容物壓迫精索時(shí)可引起牽涉痛,表現為站立時(shí)腹股溝區包塊突出伴睪丸墜痛,平臥可還納。需避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。確診后應擇期行腹腔鏡疝修補術(shù),防止發(fā)生嵌頓導致腸管壞死。術(shù)后需使用疝氣帶輔助恢復。
輸尿管下段結石可能放射至同側睪丸,表現為陣發(fā)性絞痛伴血尿??赏ㄟ^(guò)泌尿系CT明確結石位置。小于6毫米的結石可多飲水配合排石顆粒治療,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
日常需避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少局部摩擦。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)冰敷緩解,但禁止熱敷以免加重炎癥擴散。注意觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、血尿等全身癥狀,記錄疼痛發(fā)作規律。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若48小時(shí)內癥狀未緩解或加重,須立即至泌尿外科就診完善陰囊超聲、尿常規等檢查。
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