皰疹和水痘可通過(guò)發(fā)病特征、皮疹形態(tài)及伴隨癥狀進(jìn)行區分。皰疹多由單純皰疹病毒引起，表現為局部簇集性水皰伴灼痛；水痘則由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，全身散在分布丘疹、水皰且伴瘙癢。兩者在病毒類(lèi)型、傳播方式及并發(fā)癥上均有差異。

1、發(fā)病特征

皰疹分為單純皰疹和帶狀皰疹兩種類(lèi)型。單純皰疹好發(fā)于口周、生殖器等部位，初次感染可能出現發(fā)熱和淋巴結腫大，復發(fā)時(shí)以局部水皰為主。帶狀皰疹多見(jiàn)于軀干單側，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，常伴劇烈神經(jīng)痛。水痘則多見(jiàn)于兒童，具有高度傳染性，皮疹分批出現，可同時(shí)存在紅斑、丘疹、水皰和結痂四種形態(tài)。

2、皮疹形態(tài)

皰疹水皰直徑通常為1-3毫米，皰液初期澄清后變渾濁，破潰后形成淺表糜爛。帶狀皰疹皮疹融合成片，周?chē)屑t暈。水痘皮疹呈向心性分布，軀干密集而四肢稀疏，單個(gè)水皰周?chē)屑t暈，皰壁薄易破，不同發(fā)展階段皮疹共存是其典型特征。

3、伴隨癥狀

單純皰疹發(fā)作前可能出現局部刺痛或燒灼感，帶狀皰疹常伴持續性針刺樣疼痛。水痘初期有發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀，皮疹瘙癢明顯，可能因搔抓繼發(fā)細菌感染。皰疹復發(fā)與免疫力下降相關(guān)，水痘痊愈后病毒可潛伏于神經(jīng)節，多年后可能引發(fā)帶狀皰疹。

4、病毒類(lèi)型

單純皰疹由HSV-1或HSV-2病毒引起，通過(guò)密切接觸傳播。水痘和帶狀皰疹均由VZV病毒導致，呼吸道飛沫為主要傳播途徑。實(shí)驗室檢測可通過(guò)PCR鑒定病毒DNA，或通過(guò)血清學(xué)檢查IgM/IgG抗體輔助診斷。

5、并發(fā)癥差異

皰疹可能引起角膜炎、腦炎等并發(fā)癥，生殖器皰疹影響妊娠安全。水痘可導致肺炎、腦炎，成人感染癥狀較重。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可持續數月，免疫功能低下者可能出現播散性感染。兩者均需避免接觸孕婦和嬰幼兒。

建議出現皮疹時(shí)避免搔抓，保持皮膚清潔干燥。皰疹患者可使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹，水痘患兒需隔離至全部結痂。發(fā)熱期間多飲水，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。若出現高熱不退、呼吸困難或意識改變，應立即就醫。痊愈后注意增強免疫力，帶狀皰疹疫苗和水痘疫苗可有效預防相關(guān)疾病發(fā)生。