孩子一發(fā)燒就驚厥可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)，可通過(guò)物理降溫、藥物控制、感染治療、營(yíng)養支持、定期隨訪(fǎng)等方式干預。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，通常表現為突發(fā)意識喪失及肢體抽搐，需及時(shí)就醫排查病因。

1、遺傳因素

家族有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與基因相關(guān)的神經(jīng)元興奮性調控異常有關(guān)。建議家長(cháng)記錄家族疾病史，若父母幼時(shí)有類(lèi)似發(fā)作，孩子發(fā)熱期間需加強體溫監測。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療，但發(fā)作時(shí)應保持側臥位防止窒息。

2、體溫驟升

發(fā)熱初期體溫快速超過(guò)38.5℃易誘發(fā)驚厥，因兒童體溫調節中樞發(fā)育不成熟導致。家長(cháng)發(fā)現孩子發(fā)熱時(shí)，應立即使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，配合溫水擦浴物理降溫。避免使用酒精擦拭或捂汗等不當措施。

3、神經(jīng)系統發(fā)育不全

嬰幼兒大腦抑制功能較弱，高熱時(shí)異常電信號易擴散引發(fā)抽搐。這種情況隨年齡增長(cháng)多會(huì )改善，但反復發(fā)作需做腦電圖檢查。急性期可遵醫囑使用地西泮注射液止痙，日常注意避免過(guò)度疲勞或精神刺激。

4、感染性疾病

由急性上呼吸道感染、肺炎鏈球菌肺炎、輪狀病毒腸炎等感染引起發(fā)熱時(shí)，病原體毒素可能影響神經(jīng)系統。除控制驚厥外，需針對病因使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、利巴韋林顆粒等抗感染治療。發(fā)作后應檢查血常規及C反應蛋白。

5、電解質(zhì)紊亂

高熱伴隨大量出汗或嘔吐腹瀉時(shí)，可能出現低鈉血癥、低鈣血癥等代謝異常。建議家長(cháng)在發(fā)熱期間給孩子口服補液鹽Ⅲ預防脫水，抽搐發(fā)作后需檢測電解質(zhì)水平。嚴重低鈣可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，但須在醫療監護下進(jìn)行。

家長(cháng)發(fā)現孩子驚厥發(fā)作時(shí)，應立即將其側臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現。禁止掐人中或強行約束肢體。發(fā)作超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作需急診處理。日常應注意預防感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗等，發(fā)熱早期及時(shí)使用退熱藥。定期兒科隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況，復雜型熱性驚厥需神經(jīng)科會(huì )診排除癲癇等疾病。