小孩發(fā)燒為什么腳是冷的

博禾醫生
小孩發(fā)燒時(shí)腳冷可能與體溫調節中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、發(fā)熱階段差異等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括體溫上升期血管收縮、低血容量狀態(tài)、感染性休克早期表現等。
發(fā)熱初期體溫調定點(diǎn)上移,交感神經(jīng)興奮促使四肢血管收縮以減少散熱,此時(shí)手腳溫度會(huì )低于軀干。家長(cháng)可監測腋溫變化,用溫水擦拭軀干幫助散熱,避免過(guò)度包裹。若伴隨寒戰可適當加蓋薄被,但需每30分鐘復測體溫。
兒童心血管系統發(fā)育不完善,發(fā)熱時(shí)血液優(yōu)先供應核心器官,導致末梢供血不足。家長(cháng)需觀(guān)察指甲床顏色,若呈現青紫需警惕缺氧??砂茨ψ愕状龠M(jìn)血液循環(huán),保持室溫25-28攝氏度,避免低溫加重血管收縮。
高熱會(huì )增加不顯性失水,當體液丟失超過(guò)體重5%時(shí)可出現循環(huán)障礙。家長(cháng)需每公斤體重補充50-100毫升口服補液鹽,觀(guān)察尿量和囟門(mén)凹陷程度。出現皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水表現時(shí)需立即就醫。
膿毒癥早期可能出現中心溫度與肢端溫差超過(guò)3攝氏度的表現。家長(cháng)需警惕持續嗜睡、呼吸急促、皮膚花斑等危險信號。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療,但須嚴格遵醫囑使用。
罕見(jiàn)情況下腦炎、脊髓損傷等可能影響體溫調節。若伴隨抽搐、意識障礙或肌張力異常,需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查。住院期間可能使用甘露醇注射液降低顱壓,配合丙種球蛋白調節免疫。
建議家長(cháng)記錄發(fā)熱時(shí)長(cháng)和最高溫度,避免使用酒精擦浴等危險降溫方式??蓽蕚洳悸宸一鞈业蝿┖蛯σ阴0被铀▌┙惶媸褂?,兩種藥物間隔至少4小時(shí)。保持室內空氣流通,選擇棉質(zhì)透氣衣物,每2小時(shí)監測一次生命體征。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或手腳持續冰冷伴隨精神萎靡,需急診排除川崎病等血管炎性疾病。
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