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多囊胰島素不抵抗

內分泌科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#胰島素

多囊胰島素不抵抗通常是指多囊卵巢綜合征患者未合并胰島素抵抗的情況，可能與遺傳因素、內分泌紊亂、生活方式等因素有關(guān)，需通過(guò)激素檢測和超聲檢查確診。改善方式主要有調整飲食結構、規律運動(dòng)、控制體重、心理調節及定期監測。

1、調整飲食結構

減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等全谷物，增加膳食纖維攝入有助于穩定血糖。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品，避免高脂飲食。每日少量多餐可減少血糖波動(dòng)，同時(shí)限制添加糖和加工食品。

2、規律運動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，結合抗阻訓練改善體成分。運動(dòng)可增強胰島素敏感性，調節睪酮水平。避免久坐，每間隔1小時(shí)活動(dòng)5分鐘，運動(dòng)前后注意監測血糖變化。

3、控制體重

通過(guò)飲食和運動(dòng)將體重指數維持在正常范圍，減重可降低游離睪酮水平。避免快速減重導致內分泌紊亂，建議每周減重不超過(guò)體重的1%。腰圍超過(guò)80厘米需重點(diǎn)干預腹部脂肪。

4、心理調節

焦慮和壓力會(huì )加重內分泌失調，可通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解。保證充足睡眠，避免熬夜影響褪黑素分泌。建立社會(huì )支持系統，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行認知行為治療。

5、定期監測

每3-6個(gè)月復查性激素六項和糖耐量試驗，每年進(jìn)行婦科超聲檢查。記錄月經(jīng)周期變化，監測體脂率和腰臀比。出現痤瘡加重、脫發(fā)或月經(jīng)異常時(shí)及時(shí)就醫調整干預方案。

多囊卵巢綜合征患者即使未出現胰島素抵抗，仍需長(cháng)期管理代謝指標。日?？裳a充維生素D和肌醇改善卵泡質(zhì)量，避免吸煙和過(guò)量飲酒。烹飪方式以蒸煮為主，減少高溫油炸。保持適度日照和戶(hù)外活動(dòng)，建立穩定的晝夜節律。若備孕需提前進(jìn)行生育力評估，在醫生指導下調整治療方案。

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    • 胰島素的分泌受到哪些因素的影響
    回答：胰島素的分泌可以受到很多因素的影響，有基因的調節因素，還有生理性的調節因素以及病理性的調節因素。 生理性的調節因素主要是高血糖，進(jìn)食以后引起的血糖升高，可以引起胰島素分泌的增加。血液中的氨基酸、脂肪酸、酮體、胃腸道的激素以及胰高血糖素等，也都可以刺激胰島素的分泌。 病理性的因素包括有交感神經(jīng)興奮性增強，或者在某些病理狀態(tài)下，當人們處于焦慮、恐懼、緊張等這些不良情緒刺激時(shí)，交感神經(jīng)的興奮性增強，可以抑制胰島素的分泌。另外，交感神經(jīng)興奮時(shí)還可以促使腎上腺素的分泌增加，間接抑制胰島素的分泌。營(yíng)養不良也可以使胰島β細胞功能下降，饑餓也可以降低胰島素的分泌等。
    如何儲存和攜帶胰島素
    回答：如果是未開(kāi)啟的胰島素，應當保存在2到8度的冰箱內，并在保質(zhì)期前使用。此外、從冰箱里拿出來(lái)未開(kāi)啟的胰島素，不要立即開(kāi)始使用，需要在室溫下放置一個(gè)小時(shí)左右，使胰島素的溫度恢復到常溫時(shí)再使用，低溫胰島素注射時(shí)容易引起疼痛、胰島素的效果也會(huì )降低。所以切記不要把胰島素從冰箱里拿出來(lái)立即使用，同時(shí)在儲存胰島素時(shí)，也不要把胰島素放在冷凍處，因為結晶的胰島素同樣會(huì )引起時(shí)效的。對于已經(jīng)開(kāi)啟的胰島素應當注明開(kāi)啟時(shí)間，在室溫陰涼處儲存，不超過(guò)30度的情況下，在四周內用完。如需要長(cháng)期出行，那可將胰島素裝在專(zhuān)用的盒子內到達目的地后再放入冰箱內冷藏。運輸過(guò)程中不要劇烈的震動(dòng)，因為會(huì )破壞胰島素的生物活性，導致藥效失效。
    胰島素一天打幾次
    回答：胰島素一天打幾次要視情況而定。 胰島素的種類(lèi)包括長(cháng)效胰島素、短效胰島素、超短效胰島素、預混胰島素等。不同種類(lèi)的胰島素注射次數是不一樣的。 如長(cháng)效胰島素可以覆蓋24小時(shí)，所以一般情況下就是一天打一次，短效胰島素、超短效胰島素類(lèi)似物，作用時(shí)間差不多三、四個(gè)小時(shí)，最多五、六個(gè)小時(shí)，這都是適合餐前注射的，一般情況下就需要在餐前注射。預混胰島素里邊有不同比例的胰島素，一般情況下需要一天打兩次，根據病人的血糖情況也可一天注射三次。
    注射胰島素為何出現腫塊？
    回答：解放軍305醫院內分泌科護士長(cháng)季雪飛：您有可能是一直在一個(gè)部位注射胰島素導致的腫塊。一般情況下，長(cháng)期在一個(gè)部位注射胰島素，而且重復使用變形的針頭，容易促使皮下硬塊的形成。 由于胰島素本身是一種生長(cháng)因子，反復在同一部位注射胰島素會(huì )導致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會(huì )影響外觀(guān)形象，還會(huì )導致胰島素吸收不穩定，無(wú)法有效地控制血糖。所以，注射胰島素時(shí)要注意注射部位的輪換和避免重復使用注射針頭。 通常，停止在該部位注射胰島素，已經(jīng)出現的腫塊就會(huì )慢慢消失。為了避免腫塊的形成，可以定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位，如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷，應避免再在該部位注射，直至該現象消失。
    影響胰島素分泌的因素有哪些
    回答：一、影響胰島素分泌最主要的調控因素就是血糖的高低，血糖高了就會(huì )促進(jìn)胰島素的分泌，血糖低的時(shí)候自身的調節，胰島素分泌量會(huì )減少。所以進(jìn)餐或者含糖藥物都會(huì )干擾胰島素的分泌。 二、食物里面的氨基酸，也是胰島素分泌的因素。 三、激素，包括胃腸道的激素胃泌素血管活性腸肽，以及腸促胰液肽及高糖素樣肽等等，它都參與到胰島素的分泌或作用的調節。 四、神經(jīng)調節因素，就是自主神經(jīng)系統像交感神經(jīng)興奮的時(shí)候，會(huì )抑制胰島素的分泌。迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候，會(huì )抑制胰島素的分泌。 影響胰島素分泌的因素就是藥物，最常見(jiàn)的就是降糖藥、促泌劑包括磺脲類(lèi)的以及非磺脲類(lèi)的促泌劑等治療藥物，它的不良反應也可以使血糖升高或降低
    胰島素的副作用
    回答：胰島素是一種生物制劑，因此它也有很多副作用，常見(jiàn)的副作用有： 第一、低血糖，因為胰島素本身是降糖藥物，發(fā)生低血糖的幾率就很高； 第二、長(cháng)期注射胰島素之后可能會(huì )導致胰島素抵抗； 第三、胰島素本身是合成激素，它就會(huì )導致體重增加； 第四、可以出現注射部位局部的硬結； 第五、可以出現眼屈光的改變； 第六、也可以出現過(guò)敏反應，需要在醫生的指導下正確使用，避免副作用的發(fā)生。
    胰島素抗體的檢測方法和注意事項
    回答：胰島素抗體的檢測方法和注意事項 1主要方法有：免疫電泳法、補體結合法、凝結試驗法、免疫沉淀法、凝膠過(guò)濾法和放射免疫法。因靈敏度高方法簡(jiǎn)便而以放射免疫法最為常用。結合容量單位通常以U/L或mol/L表示。 定量測定胰島素抗體必需預先去除樣品中的胰島素。去除胰島素的方法是：將血清加入HCL，使抗體與胰島素解離，然后用活性炭吸附胰島素。去除胰島素的方法是：將血清加入HCL，使抗體與胰島素解離，然后用活性炭吸附胰島素，或用聚乙二醇沉淀抗體，處理后的櫚可作抗體稀釋試驗。 2注意事項 為了避免胰島素對抗體測定的影響，受血應選擇在早晨注射胰島素之前。
    胰島素有哪些生理作用
    回答：胰島素的生理作用主要是調節體內物質(zhì)的代謝，而對于糖主要的作用就是促進(jìn)組織細胞對于糖的吸收以及利用，然后還可以促進(jìn)糖元的合成，同時(shí)減少糖異生，通過(guò)這些作用來(lái)減少血糖。而對于脂肪可以促進(jìn)脂肪酸的合成，以及促進(jìn)脂肪的儲備的減少，使脂肪的分解。對于蛋白質(zhì)它是可以促進(jìn)細胞對于氨基酸的攝入，同時(shí)對于合成蛋白的各個(gè)環(huán)節它都可以進(jìn)行是促進(jìn)合成蛋白。它是可以調節身體的糖脂以及蛋白的代謝，而它在身體當中是唯一一種降糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖元、脂以及蛋白質(zhì)合成的激素。
    胰島素瘤是什么?
    回答：胰島素瘤lusulinoma為胰島B細胞腫瘤，亦稱(chēng)內源性高胰島素血癥，為器質(zhì)性低血糖癥中較常見(jiàn)的病因。占胰島細胞腫瘤的70～75%。大多數為良性，惡性者占10～16%。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青、中年，約74.6%的病人發(fā)生于20～59歲。男性多于女性，男女之比為1.4～2.
    胰島素大家都知道是個(gè)好東西，那好東西你用對了嗎
    回答：胰島素用法的誤區，剛開(kāi)始用胰島素，一定是前三天打得多，往后會(huì )越來(lái)越少，到最后可以不打了，一來(lái)就打很多幾個(gè)月之后還打那么多，就鐵定打錯了，不吃飯1個(gè)小時(shí)就需要1個(gè)單位的胰島素，吃那頓飯就需要4-6個(gè)單位。打多了沒(méi)特殊原因都錯了。
    胰島素作用時(shí)間的分類(lèi)
    回答：胰島素根據作用時(shí)間的長(cháng)短來(lái)分超短效胰島素，超短效胰島素往往是胰島素類(lèi)似物，比如現在在臨床上用得比較多的門(mén)冬胰島素也叫諾和銳，另外賴(lài)脯胰島素也叫優(yōu)泌樂(lè )，還有就是短效人胰島素，短效人胰島素用的比較多的常規優(yōu)泌林、諾和靈R等等，這一類(lèi)的藥物的作用時(shí)間比較短，既可以用于皮下注射也可以用于靜脈注射。
    胰島素注射部位及方法
    回答：胰島素注射部位最常見(jiàn)的就是腹部，因為腹部皮下脂肪比較多，每個(gè)人自己操作還是比較方便的。由于臀部的部位和腿部的肌肉它的脂肪含量比較少，操作起來(lái)不是很方便，可能會(huì )疼痛感比較明顯。注射的方法是把腹部皮膚捏起來(lái)，然后胰島素注射到皮下不需要注射在肌肉層。
    胰島素對血糖的影響
    回答：胰島素是體內唯一降血糖的激素，若胰島素功能分泌不足，人體內葡萄糖就無(wú)法被利用掉，血糖就會(huì )失去平衡，造成高血糖。兒童糖尿病指15周歲以下的兒童，以胰島素絕對或者相對缺乏造成的代謝紊亂，所謂胰島素絕對不足，指人體自身胰島素分泌不足，相對不足，指胰島素抵抗，即自身有胰島素分泌，但外周組織無(wú)反應。
    腎上腺素和胰島素是拮抗關(guān)系嗎
    回答：腎上腺素的主要作用是刺激心臟，使心臟的收縮能力增強而且可以擴張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，同時(shí)還可以增加骨骼、肌肉的血流。另外，還可以促使皮膚黏膜的血管收縮，促進(jìn)呼吸系統支氣管平滑肌的舒張，擴張支氣管。胰島素的作用是調節糖的代謝，促進(jìn)血糖合成糖原加速血糖分解，降低血糖濃度，腎上腺素和胰島素不屬于拮抗關(guān)系。
    胰島素皮下注射后多久血糖會(huì )降
    回答：胰島素皮下注射以后多久血糖會(huì )降低，一般根據胰島素種類(lèi)的不一樣，血糖發(fā)生下降的時(shí)間不完全一樣。但是基本是模擬生理劑量的胰島素分泌，使進(jìn)餐以后的血糖能夠逐漸與正常血糖值一樣，維持在一個(gè)相對平穩的狀態(tài)。其中包括短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素。短效胰島素、混合胰島素一般都是模擬生理劑量的胰島素分泌。進(jìn)餐以后血糖升高，由于胰島素提前注射體內，大約15分鐘，所以血糖的上升數值與胰島素的開(kāi)始作用時(shí)間基本吻合，15分鐘左右開(kāi)始起效，使血糖在正常范圍內。而長(cháng)效胰島素一般是給了一個(gè)基礎的量，由于長(cháng)效胰島素沒(méi)有峰值，所以對血糖的下降并不明顯。
    胰島素瘤的早期癥狀有哪些
    回答：胰島素瘤的早期癥狀，主要表現為低血糖癥，臨床癥狀和體征主要為交感神經(jīng)系統興奮和中樞神經(jīng)系統受抑制的表現，表現為無(wú)力、心悸、心動(dòng)過(guò)速、手足顫抖、饑餓感、惡心、嘔吐等癥狀。胰島素瘤患者胰島素的分泌不受低血糖抑制，當胰島素瘤患者引起低血糖癥時(shí)可出現意識障礙、精神異常等癥狀，是由于血糖持續下降，機體失去代償反應，腦細胞供糖不足導致的。輕癥患者可表現為兩眼發(fā)直、反應遲鈍等，重癥患者可有狂躁不安、胡言亂語(yǔ)、甚至幻聽(tīng)、幻視及妄想等精神異常表現。
    打胰島素發(fā)胖怎么辦
    回答：胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰島素是促合成激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的分解。所以糖尿病患者，尤其是血糖升高明顯的糖尿病患者，在皮下注射胰島素后可能會(huì )出現體重增加的情況。打胰島素后發(fā)胖，應當注意以下幾點(diǎn):一、嚴格進(jìn)行糖尿病的飲食控制，當糖尿病患者的血糖升高明顯時(shí)，大量葡萄糖隨尿液排出，人體會(huì )出現消瘦的癥狀。當血糖控制到正常時(shí)，如果不減少進(jìn)食量就會(huì )導致體重增加。二、增加運動(dòng)量，運動(dòng)能增加熱量消耗，也能改善胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，能促進(jìn)糖尿病患者有效控制體重。三、聯(lián)合使用口服降糖藥物，比如雙胍類(lèi)制劑能有效促進(jìn)葡萄糖利用，改善胰島素導致體重增加的副作用。四、在血糖控制的前提下，盡可能減少胰島素用量，以減少胰島素引起的體重增加。
    胰島素瘤有哪些不良影響
    回答：胰島細胞瘤可以分泌過(guò)量的胰島素，從而引起低血糖癥。低血糖的患者，清醒的可能僅僅是表現出交感神經(jīng)興奮性增強的癥狀，比如出現饑餓感、軟弱、乏力、出汗、焦慮、心悸等這些癥狀。嚴重的情況下，可以出現腦神經(jīng)缺糖的癥狀。一般腦神經(jīng)缺糖會(huì )呈現一定的順序。先是出現大腦皮質(zhì)功能障礙，接著(zhù)會(huì )出現皮質(zhì)下中樞功能障礙;然后損傷中腦，再損傷延腦;其臨床表現是先是出現意識朦朧、嗜睡、多汗、肌張力低下等這些癥狀;接著(zhù)可以出現躁動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏。還有出現中腦損害時(shí)，表現為陣發(fā)性的驚厥、眼軸歪斜，還可以有巴賓斯基征陽(yáng)性。甚至最后會(huì )出現昏迷、去大腦強直、肌張力降低、呼吸減弱、血壓下降等這些癥狀。
    胰島素抵抗和糖尿病的區別是什么
    回答：胰島素抵抗和糖尿病的區別是:1、兩者概念是不同的，胰島素抵抗主要是糖尿病的致病因素，當胰島素抵抗不平衡時(shí)，比較容易形成糖尿病，而糖尿病是屬于慢性代謝疾病。2、胰島素抵抗并不一定就是存在糖尿病問(wèn)題，糖尿病疾病的發(fā)生還和胰島素缺陷、分泌不足等問(wèn)題有關(guān)。胰島素抵抗可以進(jìn)行綜合治療，幫助胰島素的敏感性提高，盡量的避免糖尿病發(fā)生。
    胰島素有口服的嗎？
    回答：胰島素不能口服，因為胰島素是一種蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)胃酸的消化會(huì )變性而失去其活性，不能起到降低血糖的作用。目前還沒(méi)有發(fā)明出可以口服的胰島素，所以如果必須使用胰島素降血糖，只能通過(guò)皮下注射的方式。害怕打針，可以采用口服藥的方式來(lái)調整血糖。
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