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真菌性腦膜炎怎么治

神經(jīng)內科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#真菌

真菌性腦膜炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、對癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調節治療、日常護理等方式治療。真菌性腦膜炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能伴隨頭痛、發(fā)熱、頸項強直等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

兩性霉素B注射液是治療隱球菌性腦膜炎的首選藥物,需通過(guò)靜脈給藥穿透血腦屏障。氟康唑氯化鈉注射液可用于念珠菌感染,通常與兩性霉素B聯(lián)用增強療效。伏立康唑片對曲霉菌感染效果較好,口服或靜脈給藥需根據病情決定。用藥期間需監測肝腎功能,療程可能持續數月。嚴重感染者可能需要鞘內注射抗真菌藥物。

2、對癥支持治療

甘露醇注射液可緩解顱內高壓引起的頭痛嘔吐。對乙酰氨基酚片能控制發(fā)熱癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦膜炎癥反應,但需謹慎使用避免抑制免疫功能。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片預防抽搐。嚴重病例可能需要氣管插管維持呼吸功能。

3、手術(shù)治療

腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水的患者,可引流腦脊液降低顱內壓。立體定向穿刺引流可用于真菌性膿腫的局部治療。部分患者需行腦室灌洗清除炎性物質(zhì)。手術(shù)前后需持續抗真菌治療預防感染擴散。術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀變化。

4、免疫調節治療

艾滋病合并真菌性腦膜炎需進(jìn)行高效抗逆轉錄病毒治療。重組人粒細胞刺激因子注射液可提升中性粒細胞數量。免疫球蛋白靜脈注射對重癥患者有一定輔助作用。糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。長(cháng)期使用免疫抑制劑者應評估調整用藥方案。

5、日常護理

臥床休息時(shí)保持頭部抬高30度有助于降低顱內壓。記錄每日出入量維持水電解質(zhì)平衡?;杳曰颊咝瓒ㄆ诜眍A防壓瘡?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練改善后遺癥。出院后需定期復查腦脊液培養直至病原學(xué)轉陰。

真菌性腦膜炎患者應保持環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,可適量食用雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等食物?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。出現頭痛加重、意識模糊等癥狀需立即就醫。免疫功能低下者需定期體檢早期發(fā)現感染跡象。

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