持續性心房顫動(dòng)可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、電復律、導管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。持續性心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀。

1、生活方式調整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心房顫動(dòng)發(fā)作頻率。每日鈉鹽攝入控制在6克以下，肥胖患者需將體重指數維持在24以下。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘以上，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。吸煙者應徹底戒煙，長(cháng)期吸煙會(huì )導致心房結構重構。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律，但需定期監測甲狀腺功能和肺纖維化風(fēng)險。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心室率改善心悸癥狀，哮喘患者禁用。華法林鈉片適用于卒中高風(fēng)險患者，使用期間需監測國際標準化比值。達比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥，無(wú)須常規凝血監測。地高辛片適用于合并心力衰竭患者，需警惕洋地黃中毒。

3、電復律

同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的急性發(fā)作患者，成功率可達90%。擇期電復律前需進(jìn)行3周規范抗凝治療，術(shù)后繼續抗凝4周。復律后使用普羅帕酮或索他洛爾可預防復發(fā)。嚴重心肌缺血或低鉀血癥患者禁止電復律。全麻下操作可減輕患者不適感。

4、導管消融術(shù)

環(huán)肺靜脈隔離術(shù)通過(guò)射頻能量消除異常電活動(dòng)病灶，適合藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。冷凍球囊消融術(shù)操作時(shí)間更短，但可能增加膈神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)后3個(gè)月內可能出現房性心律失常復發(fā)，稱(chēng)為空白期現象。嚴重左心房擴大或存在心房血栓者不宜手術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng )建瘢痕組織阻斷異常電傳導，常與心臟瓣膜手術(shù)同期進(jìn)行。微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，適合單純性房顫患者。左心耳切除可降低90%的卒中風(fēng)險，多與消融術(shù)聯(lián)合開(kāi)展。術(shù)后需持續心電監測48小時(shí)，及時(shí)發(fā)現傳導阻滯等并發(fā)癥。人工瓣膜置換患者需終身抗凝治療。

持續性心房顫動(dòng)患者應每日監測脈搏是否規整，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。飲食宜選擇富含鎂和鉀的深綠色蔬菜、香蕉等，限制高脂飲食預防動(dòng)脈硬化。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證每日7-8小時(shí)睡眠。服用抗凝藥物期間需警惕牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況，避免劇烈運動(dòng)導致外傷。建議每3-6個(gè)月到心內科隨訪(fǎng)，根據病情調整治療方案。