吃降壓藥低壓還是90多怎么辦
服用降壓藥后舒張壓仍超過(guò)90毫米汞柱，通常需要調整用藥方案或排查繼發(fā)性高血壓?？赡芘c藥物選擇不當、劑量不足、用藥依從性差、高鹽飲食或腎動(dòng)脈狹窄等因素有關(guān)。
藥物選擇不當可能導致血壓控制不佳。部分患者對特定類(lèi)型降壓藥敏感性較低，如單純使用利尿劑氫氯噻嗪片時(shí)，對鹽敏感性高血壓效果較好，但對腎素依賴(lài)性高血壓可能效果有限。伴隨頭暈、頸部僵直等癥狀時(shí)，可考慮聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片。劑量不足常見(jiàn)于初始治療階段，醫生可能從最小劑量開(kāi)始調整，如氨氯地平片5毫克每日一次效果不理想時(shí)，可在監測下增至10毫克。用藥依從性差表現為漏服或自行減藥，電子藥盒提醒或固定服藥時(shí)間有助于改善。
生活方式因素需同步干預。每日鈉鹽攝入超過(guò)6克會(huì )抵消藥物效果，建議改用低鈉鹽并限制加工食品。超重者體重每下降5千克可使舒張壓降低4-5毫米汞柱，建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血氧飽和度低于90%時(shí)，持續正壓通氣治療可改善血壓控制。繼發(fā)性高血壓需排查腎血管性病變，腎動(dòng)脈超聲顯示血流速度超過(guò)200厘米/秒提示狹窄可能，此時(shí)血管造影可明確診斷。
建議記錄每日早晚血壓監測結果，就診時(shí)攜帶至少兩周的完整記錄。避免在測量前30分鐘內飲用咖啡或吸煙，測量時(shí)保持坐姿休息5分鐘。若調整用藥后仍持續高于90毫米汞柱，需完善尿常規、腎功能及腎上腺CT檢查。日常生活中注意控制情緒波動(dòng)，避免突然用力或體位變化，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
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