胃糜爛的治療方法

博禾醫生
胃糜爛可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。胃糜爛通常由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、應激因素、不良飲食習慣等原因引起。
胃糜爛患者需避免辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)硬食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負擔,避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)??蛇m量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、豆腐,幫助黏膜修復。避免飲用濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫囑使用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌,黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠能促進(jìn)糜爛面愈合。伴有膽汁反流時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。
對于活動(dòng)性出血或深大潰瘍,可在胃鏡下進(jìn)行止血夾封閉、氬離子凝固術(shù)等治療。內鏡能準確評估糜爛范圍與深度,必要時(shí)取組織活檢排除惡變。治療后需禁食一段時(shí)間,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,并密切觀(guān)察有無(wú)再出血跡象。
中醫認為胃糜爛多屬肝胃郁熱或脾胃虛弱證,可選用柴胡疏肝散、香砂六君子湯等方劑加減。針灸選取中脘、足三里等穴位調節胃腸功能。需注意中藥需由專(zhuān)業(yè)醫師辨證施治,避免自行服用偏方。配合艾灸或穴位貼敷可緩解腹脹癥狀。
極少數出現穿孔、頑固性出血或癌變傾向者需考慮手術(shù),如胃部分切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)前需完善胃鏡與病理檢查,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胃功能恢復情況。多數患者通過(guò)藥物與生活方式調整即可控制病情,手術(shù)僅作為最后選擇。
胃糜爛患者日常應保持規律作息,避免熬夜與過(guò)度勞累。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,飯后半小時(shí)內避免平臥。戒煙限酒,減少對胃黏膜的刺激。定期復查胃鏡監測病情變化,若出現嘔血、黑便、持續腹痛等癥狀需立即就醫。保持情緒穩定有助于胃腸功能恢復,可適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。
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