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腎功能不全應該怎么治療

腎內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#腎功能#腎功能不全

腎功能不全可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療、中醫調理等方式治療。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、遺傳性腎病等因素有關(guān),通常表現為水腫、乏力、食欲減退、尿量減少、貧血等癥狀。

1、控制飲食

腎功能不全患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量不超過(guò)3克,避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。適量飲水,保持每日尿量在1500-2000毫升。

2、藥物治療

腎功能不全患者可在醫生指導下使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、碳酸氫鈉片等藥物控制血壓和水腫。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等糾正貧血。合并高磷血癥時(shí)可使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等降磷藥物。

3、透析治療

腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)需進(jìn)行透析治療,包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4-5小時(shí),通過(guò)人工腎清除體內代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日需更換透析液3-5次,利用腹膜作為半透膜清除毒素。

4、腎臟替代治療

終末期腎功能不全患者可考慮腎臟移植手術(shù),移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預防排斥反應?;铙w腎移植和尸體腎移植是兩種主要來(lái)源,術(shù)后1年存活率較高,但需終身隨訪(fǎng)和用藥。

5、中醫調理

腎功能不全患者可在中醫師指導下使用金匱腎氣丸、尿毒清顆粒等中成藥輔助治療。針灸可選擇腎俞、足三里、三陰交等穴位改善癥狀。中藥灌腸可使用大黃、牡蠣、蒲公英等藥物組方,幫助排除體內毒素,但需在專(zhuān)業(yè)中醫指導下進(jìn)行。

腎功能不全患者需定期監測血壓、血糖、血肌酐、尿素氮等指標,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素、非甾體抗炎藥等。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。注意保暖,預防感染,保持良好心態(tài),積極配合醫生治療。出現嚴重水腫、呼吸困難、意識模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。

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