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宮外孕保守治療是怎樣的成功率有多少

婦產(chǎn)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#宮外孕

宮外孕保守治療的成功率一般在70%-90%，具體與妊娠囊大小、血HCG水平、輸卵管是否破裂等因素有關(guān)。宮外孕保守治療主要有甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物治療，適用于早期未破裂型宮外孕患者。

宮外孕保守治療的核心是藥物抑制胚胎發(fā)育并促進(jìn)吸收。甲氨蝶呤通過(guò)干擾滋養細胞DNA合成終止妊娠，適用于血HCG低于5000IU/L且妊娠囊直徑小于4厘米的情況。米非司酮作為孕激素拮抗劑可阻斷胚胎營(yíng)養供應，常與甲氨蝶呤聯(lián)用提升療效。治療期間需密切監測血HCG下降情況，通常用藥后4-7天血HCG會(huì )下降15%以上，若未達標需考慮二次給藥。超聲檢查可觀(guān)察妊娠囊縮小情況，多數患者在3-6周內完成吸收。治療成功的標志是血HCG降至正常范圍且影像學(xué)顯示病灶消退。

存在輸卵管妊娠破裂風(fēng)險或血HCG持續升高時(shí)需轉為手術(shù)治療。妊娠囊直徑超過(guò)4厘米、胎心搏動(dòng)陽(yáng)性或腹腔內出血超過(guò)100毫升的患者不宜保守治療。部分患者可能出現藥物副作用如口腔潰瘍、肝功能異常，需配合亞葉酸鈣解救治療。特殊情況下如宮頸妊娠、卵巢妊娠等異位妊娠類(lèi)型，保守治療成功率可能進(jìn)一步降低。

保守治療期間應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預防貧血，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期復查血常規、肝腎功能，出現劇烈腹痛或陰道大出血需立即就醫。治療后3個(gè)月內須嚴格避孕，再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。若保守治療失敗或發(fā)生大出血，腹腔鏡手術(shù)仍是最終解決方案。

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    • 最簡(jiǎn)單一招辨別是不是宮外孕
    回答：辨別宮外孕的最簡(jiǎn)單方法就是利用B超觀(guān)察宮外是否有妊娠囊，特別是輸卵管的妊娠囊，同時(shí)檢查血液HCG是否陽(yáng)性。當在宮腔沒(méi)有發(fā)現孕囊，而在宮外特別是輸卵管部位發(fā)現妊娠囊時(shí)，即可明確診斷宮外孕。其他癥狀如血液HCG升高、盆底液性暗區、宮外包塊、子宮內膜增厚和出血等都是輔助性診斷依據。
    宮外孕手術(shù)要住院幾天
    回答：宮外孕手術(shù)患者的住院天數因個(gè)體情況和手術(shù)類(lèi)型差異而異，通常需住院1至3天。術(shù)后醫生會(huì )觀(guān)察并護理患者，確保手術(shù)部位恢復良好并預防并發(fā)癥?；颊咝枳裱t生建議進(jìn)行恢復和復查，出現異常癥狀應及時(shí)就醫。住院天數視個(gè)人康復情況而定，需遵循醫囑確保順利康復。
    宮外孕會(huì )肚子疼嗎
    回答：肚子疼的主要原因是由于輸卵管管腔狹小，輸卵管管壁薄，并且缺乏粘膜下組織，它的肌層也遠遠不如子宮肌層肥厚。如果輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)，或者破裂，血液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，會(huì )產(chǎn)生下腹疼痛，甚至刺激膈肌產(chǎn)生上腹部疼痛，還可以引起放射痛。輸卵管管腔也不能隨著(zhù)胚胎發(fā)育不斷擴大。
    宮外孕要坐月子嗎
    回答：而宮外孕的病人她僅僅妊娠五十天左右，他的產(chǎn)道和各個(gè)器官并沒(méi)有發(fā)生妊娠期的改變，所以不用坐月子，但是在宮外孕手術(shù)后要休息一周，避免過(guò)度勞累，注意個(gè)人衛生、勤換內褲，一個(gè)月內禁止性生活及盆浴，平時(shí)要多食用一些富含鐵元素以及蛋白質(zhì)和維生素較高的食物，比如雞肉、瘦肉、奶類(lèi)、大豆、豆制品及新鮮的蔬菜與水果等。宮外孕手術(shù)后是不需要做月子的，坐月子就是產(chǎn)褥期，是足月胎兒分娩后，為了產(chǎn)道和各個(gè)器官適應孕期變化發(fā)生改變，恢復到非孕狀態(tài)所需要的過(guò)程，我們叫做月子。
    宮外孕胚胎停止發(fā)育
    回答：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而停止發(fā)育。胎兒停止發(fā)育的原因:1，胚胎原因，胚胎或胎兒染色體異常是胎兒停止發(fā)育最常見(jiàn)的原因。2，母體原因，如母體嚴重感染，嚴重貧血或心力衰竭，血栓性疾病，慢性消耗性疾病，慢性肝腎疾病或高血壓等。另外，母體內分泌功能異常，如黃體功能不全，甲狀腺功能減退等均可導致胎兒停止發(fā)育。還有母體受?chē)乐氐耐饬Υ碳せ蛐睦磉^(guò)度緊張，以及母體免疫功能異常均可能導致胎兒停止發(fā)育。3，父親因素和環(huán)境因素，如過(guò)多接觸放射線(xiàn)及其他有毒有害化學(xué)物質(zhì)，均可導致胎兒停止發(fā)育。
    宮外孕手術(shù)十天可以吃羊肉嗎
    回答：羊肉是指羊身上的肉，古時(shí)稱(chēng)為羖肉、羝肉、羯肉，為全世界普遍的肉品之一。羊肉肉質(zhì)與牛肉相似，但肉味較濃。羊肉較豬肉的肉質(zhì)要細嫩，較豬肉和牛肉的脂肪、膽固醇含量少。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō):"羊肉能暖中補虛，補中益氣，開(kāi)胃健身，益腎氣，養膽明目，治虛勞寒冷，五勞七傷"。但羊肉的氣味較重，對胃腸的消化負擔也較重，并不適合胃脾功能不好的人食用。宮外孕患者一般由于失血和手術(shù)雙重打擊一般身體虛弱，需要增加營(yíng)養，尤其是一些優(yōu)質(zhì)蛋白攝入很重要。術(shù)后10天，一般胃腸功能恢復差不多了，可以適當吃羊肉喝羊湯。
    宮外孕自然流產(chǎn)的特點(diǎn)
    回答：胚胎也可以排除不完全，稱(chēng)為輸卵管妊娠不全的流產(chǎn)，可以導致反復的出血。如果整個(gè)胚胎落入管腔刺激輸卵管蠕動(dòng)，然后經(jīng)過(guò)傘端排出到腹腔里面，形成輸卵管的流產(chǎn)。因為胚胎發(fā)育向輸卵管管腔突出，在發(fā)育到一定程度時(shí)，就會(huì )突破包膜并且出血。
    肝氣淤積引起宮外孕嗎
    回答：肝氣淤積不會(huì )引起宮外孕的。宮外孕也叫異位妊娠，主要表現為受精卵在子宮體腔以外的地方著(zhù)床，最為常見(jiàn)就是輸卵管妊娠。而造成宮外孕的主要原因是輸卵管炎和粘連，女性有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位或者是接受過(guò)輸卵管手術(shù)都會(huì )造成宮外孕。宮外孕的臨床表現為腹痛，并且伴有冷汗，和早孕癥狀相似，同時(shí)還會(huì )導致陰道出血，但是出血量較少。宮外孕是很危險的，嚴重者會(huì )導致孕婦暈厥和休克，會(huì )引起內臟大出血，會(huì )危及到女性的生命安全。一旦診斷，需要及時(shí)治療。
    盆腔炎會(huì )引起宮外孕嗎
    回答：盆腔炎會(huì )引起宮外孕。盆腔炎經(jīng)常累及的部位是女性的輸卵管，輸卵管的炎癥會(huì )造成輸卵管局部的粘連。盆腔炎癥對輸卵管局部的解剖結構會(huì )造成破壞，對它的功能就會(huì )造成破壞?；加信枨谎滓e極進(jìn)行治療，否則會(huì )出現不孕，甚至是宮外孕的發(fā)生。造成宮外孕的原因有很多，其中多是盆腔炎炎癥或者是輸卵管炎癥引起。炎癥會(huì )導致輸卵管出現粘連，造成管腔狹窄影響受精卵的正常運行。受精卵受阻后便會(huì )在輸卵管內著(zhù)床，從而發(fā)生宮外孕。若有出現盆腔炎要采取有效地治療，以防宮外孕。
    射在外面會(huì )導致宮外孕嗎
    回答：絕不會(huì )的，因為宮外孕事實(shí)上也是屬于懷上的一種，只是受精卵的部位沒(méi)在子宮內，而是在輸卵管里面，屬于異位妊娠，然而男性并沒(méi)有攝取到女性的陰道內，更談不上有懷上的可能性，所以也用不著(zhù)太過(guò)憂(yōu)心，建議夫妻雙方實(shí)施性生活的時(shí)候，要留意作好避孕措施，以免引發(fā)女性身心傷害。特別聲明不過(guò)量食用油炸、酸、辣的刺激性食物。
    hcg值達到多少可以排除宮外孕？
    回答：目前的情況是血液hcg的數值檢測，這個(gè)并不能完全的判斷宮外孕，首先第一個(gè)是需要根據懷孕的月份時(shí)間，第二個(gè)是需要根據24小時(shí)到48小時(shí)內連續兩次檢查的結果有沒(méi)有翻倍來(lái)判斷，如果沒(méi)有查到翻倍，那么宮外孕的可能性就比較高。如果能夠正常的翻倍，就不用去擔心。
    盆腔炎會(huì )導致宮外孕嗎
    回答：確實(shí)有的盆腔炎癥會(huì )導致以后宮外孕發(fā)生的幾率偏高的。因為盆腔炎癥患者也就是子宮輸卵管以及周?chē)难装Y，就有可能會(huì )導致輸卵管不同程度的發(fā)生梗阻的問(wèn)題，也是有可能會(huì )導致輸卵管周?chē)尺B而導致輸卵管蠕動(dòng)不好。輸卵管的狀態(tài)不好，不能很好的把受精卵輸送入子宮腔，不能很好的使得受精卵著(zhù)床入子宮內膜而正常懷孕，也有的就會(huì )導致宮外孕的問(wèn)題發(fā)生了。所以平時(shí)一定是要注意衛生，要注意尤其是性生活衛生、月經(jīng)期衛生，否則就容易有盆腔炎癥的問(wèn)題發(fā)生，也容易有慢性盆腔痛等發(fā)生的幾率增高的。
    hcg20000排除宮外孕嗎？
    回答：目前檢測的結果基本上根據一次的數值，不能判斷有沒(méi)有宮外孕，需要根據48小時(shí)以?xún)鹊囊粋€(gè)檢查再判斷，如果能夠達到3萬(wàn)到4萬(wàn)的樣子，那么基本上就可以排除宮外孕，如果升高的數量非常的少，基本上沒(méi)有超過(guò)3萬(wàn)，就需要警惕是宮外孕的可能性。所以說(shuō)是根據上面的描述情況來(lái)判斷的。
    白帶顏色偏黃是宮外孕引發(fā)的嗎
    回答：白帶顏色偏黃不一定是宮外孕引起。宮外孕時(shí)陰道分泌物會(huì )略有增多但不會(huì )是黃色白帶，白帶顏色偏黃，如果同時(shí)伴有外陰瘙癢、灼熱感很有可能是有陰道炎，大部分是滴蟲(chóng)性陰道炎，具體診斷還需要做陰道分泌物化驗檢查才可以明確。正常女性的白帶是呈白色稀糊狀或蛋清樣，沒(méi)有腥臭味的粘稠白帶。如果發(fā)生炎癥時(shí)白帶的量會(huì )增多，并且性狀會(huì )發(fā)生改變，如果女性不注意個(gè)人衛生，內褲換的次數不勤，也有可能會(huì )使白帶顏色偏黃，但如果沒(méi)有其他不舒服這種情況一般不要緊。
    痛經(jīng)有可能導致宮外孕嗎
    回答：痛經(jīng)有導致宮外孕的幾率，但是并不是因此而宮外孕的幾率會(huì )特別大。如果痛經(jīng)的癥狀是因為盆腔炎癥導致的，確實(shí)相對導致宮外孕的幾率就會(huì )大了一些。如果痛經(jīng)是因為宮寒的問(wèn)題導致的，也常常會(huì )因為子宮內膜的環(huán)境比較差，而導致宮外孕的幾率增大的，也有的痛經(jīng)是和子宮腺肌癥都有關(guān)系。所有這些導致痛經(jīng)的原因，都是會(huì )影響到懷孕的幾率，也是可以增大一些宮外孕的幾率。所以，有痛經(jīng)的癥狀也是應該在平時(shí)做體檢的，也有的是需要做對應的治療的。
    痛經(jīng)會(huì )不會(huì )增加宮外孕的風(fēng)險
    回答：痛經(jīng)可能會(huì )增加宮外孕的風(fēng)險，但不是絕對的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，一般不會(huì )增加宮外孕的風(fēng)險。但若是繼發(fā)性痛經(jīng)，就會(huì )增加患有宮外孕的幾率。因為繼發(fā)性痛經(jīng)一般和女性盆腔炎癥、腺肌癥、子宮內膜異位癥等引起的有關(guān)，而患有這些婦科炎癥不僅會(huì )導致女性痛經(jīng)，而且如果久治不愈還可能會(huì )影響女性懷孕，特別是盆腔炎癥容易遷移成輸卵管炎，從而會(huì )增加患有宮外孕的幾率。所以女性有痛經(jīng)癥狀時(shí)，要及時(shí)檢查原因，若是器質(zhì)性病變引起的要積極治療，以免影響懷孕或是增加宮外孕風(fēng)險。
    痛經(jīng)會(huì )不會(huì )導致宮外孕
    回答：痛經(jīng)可能會(huì )與宮外孕有關(guān)系，痛經(jīng)包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于子宮腺肌病和子宮內膜異位癥，子宮內膜異位癥多侵犯卵巢、腹膜、子宮韌帶等部位，形成異位囊腫。子宮內膜異位癥患者大多盆腔環(huán)境改變，嚴重者有可能形成盆腔粘連，包裹輸卵管，影響輸卵管正常結構，影響輸卵管正常的蠕動(dòng)功能和纖毛活動(dòng)，使得受精卵的正常運行受阻，種植于輸卵管、卵巢等部位，造成宮外孕。但是也有部分患者屬于原發(fā)性痛經(jīng)，或者雖然有子宮內膜異位癥但盆腔粘連并不重，輸卵管有正常的功能和結構，則不會(huì )導致宮外孕。
    小便檢查懷孕打b超去沒(méi)有這有可能是宮外孕
    回答：由于懷上時(shí)短，是會(huì )有這個(gè)情況的了。建議你不要憂(yōu)心，規律休息，適當鍛煉身體，始終保持好的心情，一個(gè)月后復檢了。其實(shí)得了宮外孕并不可怕，患者要認為自己是可以戰勝病魔的，只要及時(shí)發(fā)現癥狀，并且對癥救治，控制病情及接受治療的幾率都非常大。
    畸胎瘤和宮外孕有關(guān)系嗎
    回答：畸胎瘤和宮外孕是沒(méi)有關(guān)系的，宮外孕和盆腔炎癥，輸卵管炎癥，精子卵子異常有關(guān)系。只要畸胎瘤沒(méi)有影響到排卵，對懷孕是沒(méi)有影響的。輸卵管的炎癥對宮外孕的影響是比較大的?；チ鲚^大或者是影響到月經(jīng)和排卵了，是需要手術(shù)治療的。
    宮外孕流產(chǎn)后現在不排卵怎么回事
    回答：注意月經(jīng)周期的變化。正常的周期大約25—35天，接近排卵期時(shí)，陰道會(huì )有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個(gè)月一次，或者總是不準時(shí)，應及早就醫。應該控制體重。肥胖，或者過(guò)瘦都會(huì )干擾內分泌系統的協(xié)調，控制體重有助于預防和治療排卵障礙。
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