高尿酸血癥和痛風(fēng)的關(guān)系

博禾醫生
高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病因,但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。高尿酸血癥指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍,痛風(fēng)則是尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥的疾病。兩者關(guān)系密切,痛風(fēng)發(fā)作通常以高尿酸血癥為基礎。
高尿酸血癥患者中僅有部分會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。尿酸在血液中溶解度有限,當濃度持續偏高時(shí),可能形成針狀結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織。這些結晶被免疫系統識別為異物,引發(fā)劇烈炎癥反應,表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛,即急性痛風(fēng)發(fā)作。從高尿酸血癥到痛風(fēng)發(fā)作往往需要數年時(shí)間,期間可能完全無(wú)癥狀。
痛風(fēng)患者必然存在高尿酸血癥,但高尿酸血癥未必導致痛風(fēng)。除尿酸水平外,遺傳因素、局部溫度變化、創(chuàng )傷、飲酒等因素都可能觸發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。部分人群尿酸水平長(cháng)期偏高卻終身不發(fā)作痛風(fēng),這可能與個(gè)體對尿酸結晶的炎癥反應差異有關(guān)。監測尿酸水平對預防痛風(fēng)發(fā)作有重要意義,但尿酸值高低與痛風(fēng)癥狀嚴重程度并不完全對應。
控制血尿酸水平是預防和治療痛風(fēng)的核心措施。建議高尿酸血癥患者定期監測尿酸值,避免高嘌呤飲食、酒精攝入等誘因。已確診痛風(fēng)的患者應在醫生指導下使用降尿酸藥物,將血尿酸長(cháng)期維持在目標范圍內,減少結晶沉積和痛風(fēng)復發(fā)風(fēng)險。同時(shí)需注意關(guān)節保護,避免誘發(fā)因素,必要時(shí)進(jìn)行抗炎治療緩解急性癥狀。
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