洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是什么
洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。洋地黃中毒可能由用藥過(guò)量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等因素引起，需立即停用洋地黃類(lèi)藥物并就醫處理。
洋地黃中毒時(shí)，心臟電生理活動(dòng)受到干擾，導致心肌細胞自律性異常和傳導障礙。室性早搏表現為提前出現的寬大畸形QRS波，患者可能感到心悸或心跳漏搏。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可達150-250次/分，心電圖顯示連續三個(gè)以上的室性早搏，可能伴隨頭暈、胸悶甚至暈厥。這兩種心律失常源于洋地黃抑制鈉鉀ATP酶，使細胞內鈣超載和鉀流失，心肌興奮性增高。
洋地黃中毒還可誘發(fā)房室傳導阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等緩慢性心律失常。二度或三度房室傳導阻滯表現為心率顯著(zhù)減慢，心電圖可見(jiàn)PR間期延長(cháng)或P波與QRS波完全分離。竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)心率低于60次/分，嚴重者可出現阿斯綜合征。這些情況與洋地黃增強迷走神經(jīng)張力及直接抑制竇房結功能有關(guān)。
出現洋地黃中毒相關(guān)心律失常時(shí)，應立即停用洋地黃類(lèi)藥物，檢測血藥濃度和血清鉀水平。輕度中毒可通過(guò)補鉀、使用苯妥英鈉注射液或利多卡因注射液控制心律失常。嚴重中毒需使用洋地黃特異性抗體片段注射液中和毒素?；颊邞P床休息，避免劇烈活動(dòng)，監測心率血壓變化，記錄24小時(shí)出入量?；謴推陧氄{整洋地黃劑量，定期復查心電圖和腎功能，避免再次中毒。
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