鐵銹劃傷是否需要打破傷風(fēng)取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史，淺表清潔傷口通常無(wú)需注射，深窄污染傷口需立即接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。

1、傷口評估：

破傷風(fēng)桿菌厭氧環(huán)境繁殖，鐵銹劃傷風(fēng)險與傷口特征直接相關(guān)。淺表劃痕僅傷及表皮層，氧氣接觸抑制破傷風(fēng)桿菌生長(cháng)；深窄傷口如釘刺傷易形成缺氧環(huán)境，鐵銹攜帶土壤污染物可能含破傷風(fēng)孢子。肉眼觀(guān)察傷口深度超過(guò)0.5厘米、邊緣不整齊或含異物殘留需重點(diǎn)防范。

2、免疫史核查：

我國兒童計劃免疫包含百白破疫苗，完整接種者10年內受傷無(wú)需加強。成人末次接種超過(guò)5年且傷口污染嚴重時(shí)，需注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗；從未接種或免疫史不明者，除疫苗外還需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。急診科可通過(guò)電子病歷查詢(xún)接種記錄。

3、緊急處理：

立即用生理鹽水沖洗傷口15分鐘，雙氧水氧化環(huán)境可抑制厭氧菌。碘伏消毒后暴露傷口保持干燥，避免紗布包裹創(chuàng )造缺氧環(huán)境。清創(chuàng )術(shù)去除嵌入的鐵銹顆粒，深部傷口需醫生用探針檢查。注射疫苗最佳時(shí)機在受傷后24小時(shí)內，免疫球蛋白保護期僅28天。

4、風(fēng)險癥狀：

破傷風(fēng)潛伏期3-21天，早期表現為傷口周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉僵直、咀嚼肌痙攣牙關(guān)緊閉。進(jìn)展期出現角弓反張、喉痙攣等全身強直性抽搐，病死率達20%。鐵銹劃傷后出現發(fā)熱、出汗異?；蚣∪馓鴦?dòng)需立即就醫，重癥需氣管切開(kāi)維持呼吸。

5、特殊人群：

糖尿病患者傷口愈合慢、易感染，即使輕微劃傷也建議加強免疫。孕婦接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗可經(jīng)胎盤(pán)傳遞抗體保護新生兒。老年群體免疫應答弱，受傷后需檢測破傷風(fēng)抗體滴度，低于0.01IU/ml必須接種。

日常預防可多吃富含鋅的牡蠣、堅果促進(jìn)傷口愈合，維生素C增強皮膚抵抗力。傷口愈合前避免游泳、泡溫泉等浸水活動(dòng)，定期觀(guān)察紅腫熱痛變化。勞作時(shí)穿戴防刺穿手套，戶(hù)外活動(dòng)后及時(shí)清洗潛在污染物接觸部位。破傷風(fēng)疫苗保護期約10年，建議成人每10年加強接種。