橈骨頭骨折通?？煞譃闊o(wú)移位骨折、部分關(guān)節內骨折、完全關(guān)節內骨折、粉碎性骨折和骨折合并脫位五種類(lèi)型。

1、無(wú)移位骨折

無(wú)移位骨折指骨折線(xiàn)清晰但斷端未發(fā)生明顯錯位，通常由跌倒時(shí)手掌撐地導致?；颊呖赡艹霈F肘關(guān)節外側局限性壓痛和輕度腫脹，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨折線(xiàn)但無(wú)移位征象。治療上可采用石膏固定3-4周，配合口服接骨七厘片促進(jìn)愈合，期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折穩定性。

2、部分關(guān)節內骨折

部分關(guān)節內骨折表現為骨折線(xiàn)累及橈骨頭關(guān)節面但未完全分離，多因軸向暴力傳導所致。典型癥狀包括肘關(guān)節活動(dòng)時(shí)疼痛加劇和旋轉功能受限。CT檢查可明確關(guān)節面受累范圍，對累及關(guān)節面小于30%的骨折可采用鉸鏈式支具固定，超過(guò)30%則需考慮切開(kāi)復位內固定術(shù)。

3、完全關(guān)節內骨折

完全關(guān)節內骨折指骨折線(xiàn)貫穿整個(gè)橈骨頭關(guān)節面，常見(jiàn)于高能量損傷?；颊咧怅P(guān)節腫脹明顯伴活動(dòng)嚴重受限，三維重建CT可見(jiàn)關(guān)節面完全分離。治療需行切開(kāi)復位微型鋼板內固定術(shù)，術(shù)后早期在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，避免關(guān)節僵硬。

4、粉碎性骨折

粉碎性骨折表現為橈骨頭碎裂成三塊以上骨塊，多由直接暴力撞擊導致。臨床可見(jiàn)肘關(guān)節畸形伴異?；顒?dòng)，影像學(xué)顯示多發(fā)骨折線(xiàn)。對于骨塊較大的情況可選擇多枚空心螺釘固定，嚴重粉碎骨折可能需要橈骨頭假體置換術(shù)，術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周。

5、骨折合并脫位

骨折合并脫位即橈骨頭骨折伴隨肘關(guān)節脫位，屬于復雜損傷。典型表現為肘關(guān)節畸形伴彈性固定，X線(xiàn)可見(jiàn)橈骨頭移位和關(guān)節關(guān)系異常。需急診行手法復位后評估骨折情況，多數需要手術(shù)修復韌帶并固定骨折，術(shù)后使用外固定支架保護6-8周。

橈骨頭骨折患者康復期間應避免患肢負重和劇烈運動(dòng)，遵醫囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節功能鍛煉。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診。不同類(lèi)型的骨折預后差異較大，精確分類(lèi)對制定個(gè)體化治療方案具有重要指導意義。