妊娠子癇前期癥狀
博禾醫生
妊娠子癇前期癥狀主要有血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。妊娠子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種,可能由胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、遺傳因素、營(yíng)養缺乏等原因引起,需及時(shí)就醫干預。
妊娠子癇前期患者血壓通常超過(guò)140/90毫米汞柱,可能與胎盤(pán)缺血缺氧導致血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)?;颊呖赡艹霈F頭暈、心悸等癥狀,需定期監測血壓。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,但須嚴格遵醫囑使用。日常應保持低鹽飲食,避免情緒激動(dòng)。
尿蛋白定量檢測顯示24小時(shí)尿蛋白超過(guò)300毫克,提示腎小球濾過(guò)屏障受損??赡芘c血管痙攣導致腎臟灌注不足有關(guān),部分人伴有尿量減少。需通過(guò)尿常規和腎功能檢查評估,必要時(shí)使用甲基多巴片等藥物。建議患者記錄每日尿量變化,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。
多從腳踝開(kāi)始向上蔓延,按壓后出現凹陷,可能與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。嚴重時(shí)可出現面部及全身水腫,需與生理性水腫鑒別。日常需抬高下肢促進(jìn)回流,限制每日飲水量,必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具呋塞米片等利尿劑。體重突然增加超過(guò)每周0.5公斤需警惕。
表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,多位于前額或枕部,可能與腦血管痙攣、顱內壓增高有關(guān)。部分患者伴有惡心嘔吐,需警惕子癇發(fā)作風(fēng)險??蓢L試冷敷前額緩解,禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥。醫生可能建議硫酸鎂注射液預防抽搐,出現視覺(jué)先兆應立即就醫。
因視網(wǎng)膜血管痙攣或視神經(jīng)水腫導致視物模糊、閃光感,嚴重時(shí)出現暫時(shí)性失明。需通過(guò)眼底檢查評估視網(wǎng)膜病變程度?;颊邞苊鈴姽獯碳?,保持環(huán)境光線(xiàn)柔和。妊娠子癇前期引起的視力變化通常產(chǎn)后可恢復,但需密切監測防止永久性損傷。
妊娠子癇前期患者需保證每日8小時(shí)睡眠且左側臥位,每日監測血壓和胎動(dòng)。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),限制鈉鹽攝入在每日6克以下。出現癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診,必要時(shí)需提前終止妊娠。產(chǎn)后6周內仍需定期復查血壓和尿蛋白,部分患者可能轉為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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