蜂窩織炎與丹毒的區別
蜂窩織炎與丹毒均屬于細菌性皮膚軟組織感染，但兩者的致病菌、感染深度及臨床表現存在明顯差異。蜂窩織炎主要由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起，累及皮下疏松結締組織；丹毒則多由A組β溶血性鏈球菌感染導致，病變局限于真皮層淋巴管。
1、致病菌差異
蜂窩織炎常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌混合感染，偶見(jiàn)需氧菌與厭氧菌協(xié)同作用。丹毒則主要由A組β溶血性鏈球菌單一感染引起，該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和鏈激酶可破壞局部組織屏障。
2、解剖層次不同
蜂窩織炎病變范圍較深，可波及皮下脂肪層甚至筋膜層，表現為邊界不清的彌漫性紅腫。丹毒僅累及真皮淺層淋巴管網(wǎng)，皮損呈隆起性紅斑且邊緣陡峭如地圖樣，常見(jiàn)下肢或面部單側分布。
3、臨床表現區別
蜂窩織炎患者多有局部劇烈疼痛、皮膚緊繃感，伴隨發(fā)熱等全身癥狀，嚴重者可出現波動(dòng)性膿腫。丹毒特征性表現為灼熱感的鮮紅色斑塊，表面光滑發(fā)亮，可能出現淋巴管炎引起的紅線(xiàn)征，復發(fā)傾向顯著(zhù)。
4、并發(fā)癥差異
蜂窩織炎可能繼發(fā)壞死性筋膜炎、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥，需警惕皮膚壞死和捻發(fā)音。丹毒反復發(fā)作可導致慢性淋巴水腫，少數情況下引發(fā)腎小球腎炎等鏈球菌感染后遺癥。
5、治療側重點(diǎn)
蜂窩織炎需覆蓋金黃色葡萄球菌的廣譜抗生素如頭孢氨芐膠囊，嚴重時(shí)聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液。丹毒首選青霉素V鉀片，過(guò)敏者可改用紅霉素腸溶片，局部配合硫酸鎂濕敷減輕水腫。
患者出現皮膚紅腫熱痛時(shí)應避免搔抓或熱敷，保持患肢抬高促進(jìn)淋巴回流。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，控制基礎疾病如糖尿病或足癬。若48小時(shí)內無(wú)改善或出現發(fā)熱寒戰，須立即就醫進(jìn)行血常規檢查和細菌培養，必要時(shí)靜脈輸注抗生素。日常注意皮膚清潔消毒，足癬患者需規范抗真菌治療以預防復發(fā)。
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