CTPA和肺動(dòng)脈CTA區別
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
CTPACT肺動(dòng)脈造影與肺動(dòng)脈CTACT血管成像在臨床應用中存在技術(shù)差異與適應癥區別，主要區別體現在造影劑使用時(shí)機、掃描參數優(yōu)化及診斷側重點(diǎn)三個(gè)方面。
1、造影劑差異：
CTPA需精確控制造影劑注射速率與掃描延遲時(shí)間，通過(guò)靜脈團注碘對比劑使肺動(dòng)脈主干及分支顯影，主要用于肺栓塞診斷。肺動(dòng)脈CTA采用常規血管成像技術(shù)，造影劑用量相對固定，對肺動(dòng)脈及相鄰胸腔結構同步顯示。
2、掃描參數：
CTPA采用薄層掃描≤1mm層厚與高分辨率重建，可識別亞段肺動(dòng)脈內血栓。肺動(dòng)脈CTA層厚通常為2-5mm，兼顧掃描范圍與輻射劑量平衡，適用于肺動(dòng)脈擴張或畸形的形態(tài)學(xué)評估。
3、診斷側重：
CTPA對血流動(dòng)力學(xué)敏感，能檢測血管內充盈缺損等肺栓塞直接征象。肺動(dòng)脈CTA側重血管壁結構，對肺動(dòng)脈瘤、血管畸形等慢性病變顯示更優(yōu)，可進(jìn)行三維血管重建。
4、輻射暴露：
CTPA因需動(dòng)態(tài)監測造影劑峰值，有效輻射劑量通常為3-5mSv。肺動(dòng)脈CTA采用智能觸發(fā)技術(shù)，劑量可控制在2-3mSv，更適合需重復檢查的隨訪(fǎng)患者。
5、臨床選擇：
疑似急性肺栓塞首選CTPA，其敏感度達98%。肺動(dòng)脈慢性病變或術(shù)前評估選擇肺動(dòng)脈CTA，能提供更全面的解剖學(xué)信息。兩種檢查均需評估腎功能，造影劑過(guò)敏者禁用。
進(jìn)行肺動(dòng)脈相關(guān)檢查前應充分水化，檢查后24小時(shí)內建議飲用1500-2000ml水促進(jìn)造影劑排泄。存在心律失常或呼吸急促者需提前告知醫生調整掃描方案。長(cháng)期吸煙或慢性肺病患者檢查后需監測血氧飽和度，避免對比劑腎病高風(fēng)險人群使用高滲造影劑。檢查當日避免穿著(zhù)含金屬飾物的衣物，妊娠期女性需嚴格評估檢查必要性。
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