褥瘡在中醫稱(chēng)為"席瘡"，主要因氣血兩虛、經(jīng)絡(luò )阻滯、局部受壓導致肌膚失養所致，病機涉及久病體弱、長(cháng)期臥床、護理不當、濕熱蘊結、瘀血阻絡(luò )五個(gè)方面。

1、久病體弱：

慢性消耗性疾病患者元氣虧損，脾失健運則氣血生化不足。外科正宗指出"久病著(zhù)床之人，元氣虛弱，榮衛不從"。治療需補益氣血，可選用八珍湯加減，含人參、白術(shù)、茯苓等藥材。外治用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng )面愈合，配合艾灸足三里、關(guān)元等穴位培補元氣。

2、長(cháng)期臥床：

"久臥傷氣"致陽(yáng)氣不達四末，局部氣血運行受阻形成壓瘡。中醫強調"臥不安席，席不安人"的預防理念。治療采用活血化瘀法，內服桃紅四物湯，含當歸、川芎、桃仁等成分。外敷金黃散消腫止痛，結合氣功導引術(shù)促進(jìn)氣血流通。

3、護理不當：

醫宗金鑒記載"席瘡乃久著(zhù)席褥，磨擦而成"，指出翻身護理的重要性。濕熱積聚時(shí)可用三黃洗劑黃連、黃柏、大黃外洗，創(chuàng )面腐肉不脫者用九一丹提膿祛腐。推薦使用蕎麥皮、決明子等天然材質(zhì)褥墊，每2小時(shí)變換體位。

4、濕熱蘊結：

脾虛濕盛體質(zhì)者易出現創(chuàng )面滲液、紅腫熱痛。治宜清熱利濕，內服萆薢滲濕湯含萆薢、薏苡仁等藥材。局部用馬齒莧搗敷或苦參湯濕敷，配合刺絡(luò )拔罐排出濕熱毒邪。膳食推薦赤小豆冬瓜湯，忌食肥甘厚味。

5、瘀血阻絡(luò )：

氣血瘀滯型褥瘡可見(jiàn)紫暗瘡面，周?chē)∧w甲錯。血府逐瘀湯加減能改善微循環(huán)，含柴胡、枳殼、紅花等成分。外治用七厘散酒調敷，配合梅花針叩刺周?chē)つw。推拿采用滾法松解局部肌肉，促進(jìn)新生組織生長(cháng)。

預防褥瘡需注重營(yíng)養支持，多食黃芪燉雞、山藥粥等補益膳食，適當練習床上八段錦改善血液循環(huán)。護理時(shí)保持皮膚清潔干燥，使用金銀花、野菊花煎湯擦浴。重度褥瘡出現壞死組織或感染征象時(shí)，應及時(shí)就醫結合現代醫學(xué)手段處理。中醫特色療法如雷火灸、藥線(xiàn)引流等對頑固性褥瘡有獨特療效，需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行系統治療。