成骨不全患者的矯形外科治療是什么
關(guān)鍵詞：#成骨不全
成骨不全患者的矯形外科治療主要包括骨折固定術(shù)、截骨矯形術(shù)、髓內釘固定術(shù)、脊柱側彎矯正術(shù)及肢體延長(cháng)術(shù)等。成骨不全是一種以骨質(zhì)脆弱、反復骨折和骨骼畸形為特征的遺傳性結締組織病，矯形外科治療需根據患者年齡、骨折類(lèi)型及骨骼畸形程度個(gè)體化選擇。
1、骨折固定術(shù)
針對急性骨折采用鋼板螺釘或外固定架穩定骨骼。成骨不全患者骨質(zhì)薄且脆，需選擇低切跡內固定物減少應力集中，術(shù)后配合支具保護。兒童患者優(yōu)先選用可延長(cháng)型髓內釘以適應骨骼生長(cháng)。
2、截骨矯形術(shù)
適用于嚴重長(cháng)骨彎曲畸形，通過(guò)楔形截骨恢復下肢力線(xiàn)。術(shù)中需注意保護骨膜血供，采用鎖定鋼板聯(lián)合自體骨移植促進(jìn)愈合。術(shù)后需長(cháng)期康復訓練改善關(guān)節功能。
3、髓內釘固定術(shù)
伸縮型髓內釘是兒童患者首選，貫穿骨干全長(cháng)提供軸向支撐，降低再骨折風(fēng)險。手術(shù)需在C型臂引導下精確置釘，避免損傷骨骺。成人可采用實(shí)心釘聯(lián)合鋼絲環(huán)扎增強穩定性。
4、脊柱側彎矯正術(shù)
對Cobb角超過(guò)50度的進(jìn)展性側彎，需行后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)前需評估椎弓根發(fā)育情況，術(shù)中采用骨水泥強化螺釘把持力。嚴重骨質(zhì)疏松者需分期手術(shù)。
5、肢體延長(cháng)術(shù)
對雙下肢長(cháng)度差異超過(guò)3厘米者，可采用Ilizarov技術(shù)逐步延長(cháng)。需嚴格控制延長(cháng)速度每日1毫米，同步進(jìn)行肌肉牽拉訓練。骨愈合期需補充鈣劑與雙膦酸鹽類(lèi)藥物。
成骨不全患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，每6個(gè)月評估內固定狀態(tài)及骨密度變化。日常應避免劇烈運動(dòng)，選擇游泳等低沖擊鍛煉方式，保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D攝入。建議使用防滑墊和護具預防跌倒，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和牙科檢查。多學(xué)科協(xié)作管理對改善預后至關(guān)重要。
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