腫瘤溶解綜合征是什么病
關(guān)鍵詞：#腫瘤
腫瘤溶解綜合征是一種由腫瘤細胞快速破壞釋放大量代謝產(chǎn)物導致的危及生命的代謝紊亂綜合征，常見(jiàn)于血液系統惡性腫瘤或體積較大的實(shí)體瘤治療后。
腫瘤溶解綜合征通常發(fā)生在化療、放療或靶向治療后的1-3天內，由于大量腫瘤細胞在短時(shí)間內死亡，細胞內鉀離子、磷酸鹽、核酸等物質(zhì)突然釋放入血，超過(guò)腎臟排泄能力，導致高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和高尿酸血癥等代謝異常。典型表現包括惡心嘔吐、肌肉痙攣、心律失常、少尿或無(wú)尿等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)急性腎衰竭、癲癇發(fā)作甚至猝死。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血鉀超過(guò)5.5mmol/L，血磷超過(guò)1.5mmol/L，血尿酸超過(guò)476μmol/L等特征性改變。
該綜合征最常見(jiàn)于對化療高度敏感的惡性腫瘤，如伯基特淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等血液系統腫瘤，也可見(jiàn)于轉移性乳腺癌、小細胞肺癌等實(shí)體瘤。某些高危因素會(huì )增加發(fā)生概率，包括腫瘤負荷大、乳酸脫氫酶水平高、腎功能不全等情況。預防措施包括治療前充分水化、使用別嘌醇或拉布立酶降低尿酸、密切監測電解質(zhì)等。一旦確診需立即靜脈補液、糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
腫瘤溶解綜合征屬于腫瘤急癥，患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行預防性處理，治療期間保持每日尿量2000-3000毫升，避免食用高鉀高磷食物如香蕉、堅果、動(dòng)物內臟等。出現異常癥狀時(shí)須立即就醫，延誤處理可能導致不可逆的器官損傷。臨床醫生會(huì )根據腫瘤類(lèi)型、治療方案和患者基礎狀況制定個(gè)體化防治方案。
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