細菌性痢疾的腸道典型病變
細菌性痢疾的腸道典型病變主要包括腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍形成、假膜性炎癥、淋巴濾泡增生及腸壁纖維化。這些病變主要由志賀菌侵襲腸黏膜上皮細胞引發(fā)炎癥反應所致。
1、充血水腫：
疾病早期腸黏膜血管擴張充血，組織間隙液體滲出導致水腫。肉眼觀(guān)察可見(jiàn)腸壁增厚、表面血管網(wǎng)模糊，鏡下可見(jiàn)毛細血管擴張、間質(zhì)水腫液積聚。這種改變與細菌毒素刺激局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
2、淺表潰瘍：
志賀菌侵入腸上皮后引發(fā)細胞壞死脫落，形成針尖至粟粒大小的不規則潰瘍。潰瘍多局限于黏膜層，底部可見(jiàn)炎性滲出物覆蓋。臨床表現為腹痛加劇伴里急后重，糞便檢查可見(jiàn)大量膿細胞。
3、假膜炎癥：
潰瘍表面滲出的纖維素、壞死組織與炎細胞混合形成灰白色假膜。假膜脫落后暴露出糜爛面，可能引發(fā)出血。此階段患者排便次數顯著(zhù)增加，典型表現為黏液膿血便。
4、淋巴增生：
腸黏膜下層淋巴濾泡反應性增生，形成肉眼可見(jiàn)的灰白色小結節。這種免疫應答雖有助于清除病原體，但過(guò)度增生可能導致腸腔狹窄。鏡下可見(jiàn)生發(fā)中心擴大，巨噬細胞大量聚集。
5、纖維化修復：
慢性感染者腸壁結締組織增生，黏膜腺體結構破壞被纖維組織替代。長(cháng)期反復發(fā)作可導致腸壁僵硬、蠕動(dòng)功能減退，嚴重者形成腸管狹窄。鋇餐檢查可見(jiàn)腸管輪廓不規則、袋形消失。
細菌性痢疾患者應保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣流質(zhì)，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴推谥鸩皆黾诱舻?、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B族與鉀離子。注意食品衛生，餐具煮沸消毒，養成飯前便后洗手習慣。急性期需臥床休息，腹部熱敷緩解痙攣痛。密切觀(guān)察體溫及排便情況，出現持續高熱或血便量增多時(shí)需及時(shí)就醫。慢性患者建議定期腸鏡檢查監測腸道病變進(jìn)展。
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