左耳膽脂瘤型中耳炎嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#中耳炎
左耳膽脂瘤型中耳炎屬于需要及時(shí)干預的疾病，其嚴重程度與病變范圍、是否合并感染及骨質(zhì)破壞有關(guān)。主要風(fēng)險包括聽(tīng)力持續下降、面神經(jīng)損傷、顱內感染等。
1、聽(tīng)力損害：
膽脂瘤侵蝕聽(tīng)小骨會(huì )導致傳導性耳聾，早期表現為耳悶脹感，進(jìn)展期出現明顯聽(tīng)力下降。若侵犯內耳可能引發(fā)混合性耳聾，需通過(guò)純音測聽(tīng)和顳骨CT評估損傷程度。早期手術(shù)清除病灶可保留殘余聽(tīng)力。
2、感染擴散：
膽脂瘤易繼發(fā)細菌感染，引發(fā)反復耳流膿伴惡臭。炎癥可能擴散至乳突形成膿腫，嚴重時(shí)穿透顱底導致腦膜炎。急性發(fā)作期需靜脈抗生素治療，待感染控制后限期手術(shù)。
3、骨質(zhì)破壞：
膽脂瘤具有侵蝕性，CT可見(jiàn)上鼓室、半規管或面神經(jīng)管骨質(zhì)缺損。約15%患者出現迷路瘺管，表現為眩暈；面神經(jīng)受累時(shí)發(fā)生口角歪斜。這類(lèi)結構損傷需術(shù)中同期修復。
4、顱內并發(fā)癥：
病變突破鼓室天蓋可能引起硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等?；颊叱霈F持續頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時(shí)需緊急影像學(xué)檢查，聯(lián)合神經(jīng)外科處理。
5、癌變風(fēng)險：
長(cháng)期未治療的膽脂瘤有0.5%-2%惡變可能，病理類(lèi)型多為鱗癌。對于病程超過(guò)10年、近期出血或疼痛加劇者，需活檢排除惡性轉化。
確診后應避免耳道進(jìn)水，使用無(wú)菌棉簽清理分泌物，禁止自行掏耳。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥3個(gè)月，定期復查聽(tīng)力及耳內鏡。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng )面愈合，避免用力擤鼻或乘坐飛機以防氣壓傷。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒，出現發(fā)熱或劇烈頭痛應立即返院檢查。
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