腸瘺手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
博禾醫生
腸瘺手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據瘺口位置、并發(fā)癥及手術(shù)方式綜合判斷,多數情況下屬于中等或大型手術(shù)。
腸瘺手術(shù)的復雜程度與瘺口位置密切相關(guān)。小腸瘺手術(shù)通常需要開(kāi)腹探查,術(shù)中需精確分離粘連組織并修復腸管,術(shù)后可能需留置引流管。結腸瘺手術(shù)因涉及糞便污染風(fēng)險,常需分階段進(jìn)行,先行造口術(shù)再二期閉合。高位腸瘺如十二指腸瘺因鄰近重要器官,手術(shù)難度顯著(zhù)增加,可能需聯(lián)合臟器切除或重建。合并腹腔感染、營(yíng)養不良的患者術(shù)前需充分準備,手術(shù)時(shí)間可能延長(cháng)。部分復雜病例需采用微創(chuàng )與開(kāi)放手術(shù)結合的方式,對醫生技術(shù)要求較高。
存在嚴重腹腔感染或多發(fā)瘺管的患者,手術(shù)范圍可能擴大至全腹腔探查。既往多次腹部手術(shù)史者因腹腔粘連嚴重,術(shù)中出血風(fēng)險增高。合并克羅恩病等基礎疾病時(shí),術(shù)后再發(fā)瘺概率較高,需同期處理原發(fā)病。少數創(chuàng )傷性腸瘺若伴有血管損傷,需血管外科聯(lián)合手術(shù)。對于放射性腸炎導致的慢性腸瘺,組織愈合能力差,手術(shù)失敗率相對較高。
術(shù)后需嚴格禁食并給予腸外營(yíng)養支持,逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。保持引流管通暢,每日記錄引流液性狀與量。遵醫囑使用抗生素控制感染,定期復查血常規及影像學(xué)評估愈合情況。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng),出現發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)返院復查。飲食應從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食,避免食用辛辣刺激及高纖維食物。
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