胸鎖乳突肌淋巴結腫大怎么治療
博禾醫生
胸鎖乳突肌淋巴結腫大可通過(guò)熱敷觀(guān)察、抗生素治療、抗病毒治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。胸鎖乳突肌淋巴結腫大通常由感染、免疫反應、腫瘤轉移、結核病、淋巴瘤等原因引起。
早期輕度淋巴結腫大可能由局部炎癥或病毒感染引起,表現為淋巴結質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好??墒褂?0℃左右溫熱毛巾每日熱敷2次,每次15分鐘,同時(shí)觀(guān)察1周。若伴隨咽喉痛可配合淡鹽水漱口,多數反應性增生可自行消退。
細菌感染引起的淋巴結炎需遵醫囑使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑針對鏈球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片適用于混合感染,左氧氟沙星片可用于耐藥菌株。治療期間需監測體溫變化,完整用藥療程通常需要7天。
EB病毒或巨細胞病毒感染可能導致淋巴結持續腫大,臨床常用更昔洛韋膠囊抑制病毒復制,輔以轉移因子口服溶液調節免疫。此類(lèi)患者常伴有低熱、咽峽炎等癥狀,血液檢查可見(jiàn)異型淋巴細胞增多。
形成膿腫的淋巴結需在超聲引導下行穿刺抽吸,膿液送細菌培養后留置引流條。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥,配合口服克拉霉素分散片預防繼發(fā)感染。該情況常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染,膿液多呈黃綠色黏稠狀。
對于直徑超過(guò)3厘米且持續增長(cháng)的淋巴結,或疑似惡性腫瘤轉移時(shí)需行淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),若確診淋巴瘤需進(jìn)一步化療。手術(shù)切口沿皮紋走向,通常愈合后瘢痕不明顯。
日常應避免反復觸摸刺激腫大淋巴結,保證每日飲水量1500毫升以上,適當補充維生素C增強免疫力。急性期減少頸部轉動(dòng)幅度,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕局部充血。若出現淋巴結進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬、皮膚破潰或伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀,須及時(shí)復查增強CT或PET-CT明確病因。
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