胎盤(pán)前置可以引產(chǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)
胎盤(pán)前置狀態(tài)下引產(chǎn)需謹慎評估風(fēng)險，通常需結合孕周、胎盤(pán)位置及母嬰狀況綜合判斷。主要風(fēng)險包括大出血、胎盤(pán)早剝、子宮損傷，處理方式有藥物引產(chǎn)、手術(shù)干預、緊急輸血預案等。
1、孕周評估：
妊娠28周前胎盤(pán)前置狀態(tài)可能隨子宮增大上移，此時(shí)引產(chǎn)風(fēng)險相對較低。妊娠晚期胎盤(pán)完全覆蓋宮頸口時(shí)，強行引產(chǎn)可能導致不可控出血，需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤(pán)類(lèi)型：
邊緣性前置胎盤(pán)引產(chǎn)成功率較高，中央型前置胎盤(pán)絕對禁止經(jīng)陰道引產(chǎn)。胎盤(pán)植入合并前置時(shí)，需提前準備子宮動(dòng)脈栓塞等急救方案。
3、出血風(fēng)險：
前置胎盤(pán)引產(chǎn)過(guò)程中子宮下段收縮力差，易誘發(fā)胎盤(pán)剝離面大出血。需備足宮縮劑、止血紗布等器械，血紅蛋白低于70g/L時(shí)應暫緩操作。
4、手術(shù)預案：
引產(chǎn)前需制定多學(xué)科協(xié)作方案，包括備血、介入科待命、新生兒搶救團隊等。完全性前置胎盤(pán)建議直接選擇剖宮取胎術(shù)。
5、術(shù)后監護：
成功引產(chǎn)后仍需密切監測72小時(shí)，重點(diǎn)觀(guān)察陰道流血、子宮復舊情況。出現血壓下降、心率增快等休克表現時(shí)需立即排查隱匿性出血。
胎盤(pán)前置孕婦引產(chǎn)前后應絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，預防貧血加重出血風(fēng)險。術(shù)后6周內禁止盆浴及性生活，定期復查超聲觀(guān)察胎盤(pán)殘留情況。出現突發(fā)性腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)挽救生命。
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