青睫綜合征一直復發(fā)怎么回事
博禾醫生
青睫綜合征一直復發(fā)可能與遺傳因素、免疫異常、病毒感染、精神壓力、眼部外傷等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。青睫綜合征即青光眼睫狀體炎綜合征,屬于特殊類(lèi)型青光眼,以反復發(fā)作的眼壓升高和輕度睫狀體炎為特征。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA-B54基因相關(guān)。這類(lèi)患者虹膜睫狀體對炎癥刺激更敏感,易出現房水生成與排出失衡。建議有家族史者定期監測眼壓,避免誘發(fā)因素。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等降眼壓藥物,配合氟米龍滴眼液控制炎癥。
自身免疫反應可能導致血-房水屏障破壞,引發(fā)睫狀體水腫和房水黏稠度增加?;颊叱0?a href="http://m.mmhgsj.com/k/zdzr1zf0kouloim.html" target="_blank">類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或甲狀腺抗體升高。發(fā)作期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制免疫反應,聯(lián)合普拉洛芬滴眼液減輕炎癥。長(cháng)期反復發(fā)作者可考慮小劑量免疫調節劑治療。
單純皰疹病毒或巨細胞病毒感染可能誘發(fā)睫狀體上皮細胞功能障礙?;颊叨嘤懈忻盎蚱谑?,發(fā)作時(shí)可見(jiàn)角膜后羊脂狀KP。需聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,配合噻嗎洛爾滴眼液調節房水循環(huán)。病毒潛伏感染是復發(fā)重要原因,建議增強免疫力。
長(cháng)期焦慮或睡眠不足會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響房水動(dòng)力學(xué)。這類(lèi)患者發(fā)作時(shí)眼壓波動(dòng)明顯,伴頭痛但充血輕微。除常規藥物治療外,需進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解緊張情緒。建立規律作息有助于減少復發(fā)。
既往眼部手術(shù)或鈍挫傷可能導致房角結構異常,造成間歇性房水排出受阻?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,發(fā)作時(shí)前房變淺。需使用鹽酸卡替洛爾滴眼液聯(lián)合乙酰唑胺片控制眼壓,嚴重者需行激光周邊虹膜成形術(shù)修復房角結構。
青睫綜合征患者應避免攝入咖啡因及高鹽飲食,每日飲水控制在2000毫升以?xún)?,分次少量飲用。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免倒立、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,減少強光刺激。建議每3-6個(gè)月復查眼壓、視野及視神經(jīng)纖維層厚度,長(cháng)期使用激素類(lèi)滴眼液者需監測角膜厚度變化。
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