A型預激綜合征是一種心臟傳導系統異常，屬于預激綜合征的亞型，主要表現為房室旁路位于左側房室環(huán)，心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短。該病可能由先天性心臟發(fā)育異?；蚝筇煲蛩匾?，部分患者可無(wú)癥狀，部分可能出現心悸、胸悶或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

1、發(fā)病機制

A型預激綜合征的病理基礎是存在左側房室旁路，這條異常傳導通路使心房激動(dòng)繞過(guò)房室結直接提前激動(dòng)心室。胚胎期房室環(huán)發(fā)育異常是主要病因，少數與心肌炎、心臟手術(shù)損傷有關(guān)。典型心電圖表現為V1導聯(lián)delta波正向，QRS波群主波向上，PR間期常短于120毫秒。

2、臨床表現

約半數患者終身無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現心電圖異常。有癥狀者多表現為突發(fā)突止的心悸，發(fā)作時(shí)心率達150-250次/分，可伴胸悶、頭暈。嚴重時(shí)可導致血流動(dòng)力學(xué)不穩定，極少數可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。癥狀常因情緒激動(dòng)、飲酒或咖啡因攝入誘發(fā)。

3、診斷方法

標準12導聯(lián)心電圖是主要診斷依據，需捕捉到delta波特征。動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。電生理檢查可明確旁路位置，是射頻消融術(shù)前的必要評估。超聲心動(dòng)圖用于排除結構性心臟病，部分患者可能合并二尖瓣脫垂或肥厚型心肌病。

4、藥物治療

急性發(fā)作時(shí)可使用普羅帕酮注射液終止心動(dòng)過(guò)速，預防復發(fā)可選鹽酸胺碘酮片。存在房顫伴預激時(shí)禁用洋地黃類(lèi)如地高辛片，以免加速旁路傳導。用藥需嚴格遵醫囑，藥物控制不佳或反復發(fā)作者應考慮射頻消融治療。

5、手術(shù)治療

導管射頻消融術(shù)是根治性治療手段，通過(guò)消融異常傳導路徑成功率超過(guò)95%。三維標測系統可精確定位左側旁路，手術(shù)并發(fā)癥概率低。對于合并器質(zhì)性心臟病者，可能需同期進(jìn)行外科旁路離斷術(shù)。術(shù)后需定期復查心電圖評估療效。

確診A型預激綜合征后應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，限制酒精及含咖啡因飲品攝入。無(wú)癥狀者建議每6-12個(gè)月復查心電圖，有暈厥史患者需進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估風(fēng)險。突發(fā)心悸超過(guò)30分鐘不緩解或伴意識障礙時(shí)需立即就醫，日?？捎涗洶Y狀發(fā)作特點(diǎn)供醫生參考。