葡萄胎癥狀體征不包括
博禾醫(yī)生
葡萄胎的典型癥狀體征不包括下腹部劇烈疼痛。葡萄胎的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴重、卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進癥狀。
停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是最常見癥狀,多開始于停經(jīng)2-4個月,出血量逐漸增多,可能伴有水泡樣組織排出。血液中絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要診斷依據(jù),需通過清宮術(shù)清除病灶。
子宮體積往往大于相應(yīng)孕周,質(zhì)地柔軟,婦科檢查時可觸及子宮如孕5個月大小卻無胎心胎動。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀回聲,無胚胎結(jié)構(gòu)。
約30%患者出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐,程度較正常妊娠更劇烈且持續(xù)時間長,與異常升高的絨毛膜促性腺激素刺激相關(guān)。嚴重嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。
雙側(cè)卵巢可出現(xiàn)黃素化囊腫,直徑可達10厘米以上,由高水平絨毛膜促性腺激素過度刺激引起。囊腫多在葡萄胎清除后2-4個月自行消退,偶發(fā)扭轉(zhuǎn)需手術(shù)處理。
7%患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲狀腺功能亢進表現(xiàn),因絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似產(chǎn)生交叉反應(yīng)所致。癥狀通常隨葡萄胎清除而緩解,極少需要抗甲狀腺藥物治療。
葡萄胎患者術(shù)后需定期監(jiān)測絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)3周陰性,此后每月復(fù)查1次共6個月。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟糾正貧血,避免辛辣刺激?;謴?fù)期禁止性生活及懷孕至少1年,建議采取可靠避孕措施。適當進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì),但需避免增加腹壓的動作。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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