癲癇為何會(huì )造成猝死
癲癇猝死通常與癲癇持續狀態(tài)、自主神經(jīng)功能障礙或心律失常等因素有關(guān)。癲癇發(fā)作時(shí)可能因呼吸暫停、心臟驟?；蛞馔鈧е骡?，需警惕發(fā)作頻率高、持續時(shí)間長(cháng)的患者。
癲癇持續狀態(tài)是癲癇猝死的主要原因之一，指癲癇發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或兩次發(fā)作間意識未完全恢復。此時(shí)腦神經(jīng)元異常放電持續存在，可能導致腦水腫、代謝紊亂，進(jìn)而抑制呼吸循環(huán)中樞?；颊呖沙霈F面色青紫、瞳孔散大等癥狀，若不及時(shí)干預可能因多器官衰竭死亡。治療需立即靜脈注射地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗癲癇藥物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管維持通氣。
自主神經(jīng)功能障礙在癲癇發(fā)作期間易引發(fā)心臟傳導異常。異常放電可能直接干擾下丘腦及腦干心血管調節中樞，導致QT間期延長(cháng)或室性心動(dòng)過(guò)速。部分患者發(fā)作時(shí)會(huì )出現血壓驟升、心率紊亂等癥狀，可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)。此類(lèi)情況需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測，可考慮使用普萘洛爾片或胺碘酮片預防心律失常，但須嚴格遵醫囑調整劑量。
癲癇發(fā)作時(shí)的意外傷害也可能間接導致猝死。強直陣攣發(fā)作期間患者可能因跌倒撞擊頭部引發(fā)顱內出血，或發(fā)作后嘔吐物誤吸造成窒息。夜間發(fā)作更易因無(wú)人監護延誤救治，表現為口唇發(fā)紺、瞳孔不等大等癥狀。建議家屬學(xué)習海姆立克急救法，臥室鋪設防摔墊，對頻繁夜間發(fā)作患者可考慮使用左乙拉西坦片控制發(fā)作頻率。
預防癲癇猝死需定期監測腦電圖與心電圖，避免過(guò)度疲勞、飲酒等誘發(fā)因素?；颊邞S身攜帶醫療警示手環(huán)，家屬需掌握發(fā)作時(shí)的側臥體位保持、解開(kāi)領(lǐng)口等急救措施。飲食上適當增加鎂含量高的食物如南瓜子、黑巧克力，有助于穩定神經(jīng)細胞膜電位。運動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險項目，須全程有人陪同。出現發(fā)作時(shí)間延長(cháng)或意識恢復延遲時(shí)，須立即呼叫急救中心。
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