痛經(jīng)很厲害可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過(guò)熱敷治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)在醫學(xué)上分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，需根據病因采取針對性干預。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多密切相關(guān)，月經(jīng)期子宮內膜前列腺素水平升高會(huì )引起子宮平滑肌過(guò)強收縮?；颊咄ǔ１憩F為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨頭暈乏力等癥狀。建議通過(guò)腹部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，或遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。

二、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥患者存在功能性子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔外，病灶周期性出血刺激盆腔腹膜。典型癥狀為進(jìn)行性加重的深部性交痛與肛門(mén)墜脹感，疼痛常放射至腰骶部。臨床多采用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥抑制排卵，或使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑造成暫時(shí)性閉經(jīng)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，異位內膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血?；颊咄霈F月經(jīng)量增多與經(jīng)期延長(cháng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮體。治療方案包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部給藥，嚴重時(shí)需行病灶切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原體等病原體上行感染引起，炎癥反應導致盆腔組織粘連。急性發(fā)作期會(huì )出現發(fā)熱伴膿性分泌物，慢性期表現為持續性下腹隱痛。需根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行規范抗感染治療。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤中黏膜下肌瘤尤其容易引發(fā)嚴重痛經(jīng)，肌瘤壓迫可影響子宮收縮節律。臨床表現包括經(jīng)血中可見(jiàn)大量血塊及里急后重感，較大肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻。臨床可應用米非司酮片縮小肌瘤體積，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

痛經(jīng)期間應注意腹部保暖，避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食，保持外陰清潔衛生。建議記錄月經(jīng)周期中疼痛程度與伴隨癥狀的變化，為醫生診斷提供參考依據。若疼痛嚴重影響日常生活或伴隨異常出血，應及時(shí)進(jìn)行婦科超聲檢查明確病因。長(cháng)期痛經(jīng)者可通過(guò)低頻電刺激治療改善盆腔血液循環(huán)，配合規律作息與心理疏導綜合管理癥狀。