子宮肌瘤又稱(chēng)子宮肌瘤，是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是子宮切除術(shù)的主要原因之一。子宮肌瘤的癥狀和重量主要取決于肌瘤的部位、大小、數量和并發(fā)癥。有些肌瘤小，生長(cháng)緩慢，沒(méi)有癥狀一輩子都沒(méi)有發(fā)現。許多患者通常通過(guò)超聲波檢查發(fā)現子宮肌瘤，本人沒(méi)有癥狀。

多數患者有癥狀就診，子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。由于子宮肌瘤引起的各種臨床癥狀，住院治療的臨床統計數據顯示，子宮肌瘤的發(fā)病率約占育齡婦女的20%-25%，多見(jiàn)于30-50歲婦女，其中40-50歲婦女的發(fā)病率達到51.2%-60%，閉經(jīng)后發(fā)病率下降，有癥狀的患者只占總發(fā)病率的10%-40%。因此，對于子宮肌瘤，沒(méi)有必要談?wù)撃[瘤的化。

子宮肌瘤患者最關(guān)心的是子宮肌瘤在什么情況下需要治療，尤其是手術(shù)治療？一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤的治療分為保守治療和手術(shù)治療。

保守治療包括期待療法和藥物治療。期待療法是定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，無(wú)需特殊處理。主要適用于無(wú)癥狀狀的子宮肌瘤，特別是10~12周以下妊娠子宮的大小者，如果是近閉經(jīng)的女性，期待閉經(jīng)后肌瘤自然萎縮。另外，經(jīng)過(guò)健康檢查發(fā)現的無(wú)癥狀的小肌瘤，患者經(jīng)常帶著(zhù)不安的心情去看醫生，經(jīng)過(guò)仔細檢查被診斷為子宮肌瘤的人，可以采用期待療法，不需要手術(shù)。每3~6個(gè)月復查一次，隨診期間是否出現癥狀，子宮是否增大。每次診察都需要婦科檢查，輔助超聲波檢查。隨診過(guò)程中月經(jīng)過(guò)多壓迫癥狀或肌瘤增大，特別是速度快的子宮肌瘤部位特殊，有可能引起反復流產(chǎn)者，改為手術(shù)治療。

藥物治療。子宮肌瘤是性激素依賴(lài)性腫瘤，臨床采用激素藥物治療，已經(jīng)超過(guò)半個(gè)世紀，但根治肌瘤的藥物仍在探索中。近年來(lái)陸續出現的新藥，臨床應用具有明顯縮小肌瘤的療效，受到重視。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、米非斯酮、三烯高諾酮等，但必須在醫生的指導下進(jìn)行。

手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)范圍包括肌瘤切除、子宮切除、子宮切除。手術(shù)途徑可通過(guò)宮腔鏡腹腔鏡、陰道和腹部。目前，以前兩者的微創(chuàng )道路為主，創(chuàng )傷微，恢復快，切口小(甚至看不見(jiàn)傷)深受患者歡迎。需要說(shuō)明的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，適合保留子宮的患者應盡量保持器官的完整性，不要因為害怕今后發(fā)生病變而采取一切的手術(shù)方式。

肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)的適應癥不同，肌瘤切除術(shù)適用于40歲以下，有生育要求(包括肌瘤引起的不孕不育者)或者患者沒(méi)有生育要求，但不想切除子宮要求留下者。需要注意的是，子宮肌瘤去除術(shù)后，會(huì )形成瘢痕子宮(特別是肌瘤大的)，下次懷孕時(shí)風(fēng)險會(huì )變大。

子宮切除術(shù)適用于患者無(wú)生育要求，子宮≥12周妊娠大小月經(jīng)多伴失血性貧血肌瘤生長(cháng)快的膀胱和直腸壓迫癥狀保守治療失敗或肌瘤切除后復發(fā)。需要注意的是，下一次全宮切除后必須定期進(jìn)行婦科檢查。