為什么右胸深呼吸疼痛?

博禾醫生
右胸深呼吸疼痛可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、氣胸、肋骨骨折、肺炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)炎多由病毒感染或外傷導致,表現為沿肋骨走向的刺痛感,深呼吸時(shí)疼痛加劇?;颊呖赡馨橛芯植科つw感覺(jué)異常。治療可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。發(fā)病期間應避免劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)選擇健側臥位。
胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染或結核,典型癥狀為深呼吸時(shí)單側胸痛,可能伴隨咳嗽、低熱。查體可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT檢查,細菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結核性胸膜炎需規范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型人群,突發(fā)胸痛伴呼吸困難是特征表現。少量氣胸可通過(guò)吸氧保守治療,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。胸部X線(xiàn)可明確診斷,復發(fā)患者可能需要胸腔鏡手術(shù)。發(fā)病后三個(gè)月內應避免乘坐飛機或潛水。
外傷后出現的局限性胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,按壓痛明顯。需行肋骨三維CT確診,單純骨折可使用胸帶固定,疼痛劇烈可短期服用洛索洛芬鈉片。合并血氣胸需急診手術(shù),恢復期應補充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
右下肺肺炎可刺激胸膜引起同側胸痛,多伴有發(fā)熱、咳黃痰。血常規提示白細胞升高,胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片,重癥需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療期間需保證每日2000毫升飲水,定期翻身拍背。
出現右胸深呼吸疼痛時(shí)應立即停止重體力活動(dòng),記錄疼痛發(fā)作的持續時(shí)間與誘發(fā)因素。保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧等刺激性氣體。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如雞蛋羹、西藍花等。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現咯血、意識模糊等危急癥狀,需急診就診排查肺栓塞等重癥?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,逐步增加活動(dòng)量。
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