老年病人肺部感染怎么辦?

博禾醫生
老年病人肺部感染可通過(guò)抗感染治療、氧療、營(yíng)養支持、體位引流、預防并發(fā)癥等方式治療。肺部感染通常由細菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸、慢性基礎疾病等原因引起。
細菌性肺炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥前需完善痰培養檢查,避免濫用抗生素導致耐藥性。治療期間需監測肝腎功能,老年人藥物代謝慢需調整劑量。
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。嚴重呼吸衰竭需采用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣,避免氧中毒。保持呼吸道濕潤,可使用生理鹽水霧化吸入。
高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥幫助組織修復,每日蛋白攝入需達1.2-1.5克/公斤體重。適量補充維生素C片劑和葡萄糖酸鋅口服溶液增強免疫力。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度,吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養液,防止誤吸加重感染。
采用俯臥位通氣或側臥位交替,每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。痰液黏稠者可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。保持室內濕度50%-60%,使用加濕器避免氣道干燥。
接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗預防再次感染。長(cháng)期臥床者使用低分子肝素鈣注射液預防靜脈血栓??刂蒲茄獕旱然A疾病,定期復查胸部CT觀(guān)察病灶吸收情況。出現意識改變、尿量減少等膿毒癥表現需立即搶救。
老年肺部感染患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。房間每日通風(fēng)2次,避免接觸呼吸道感染人群??祻推诳蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練,逐步增加床邊活動(dòng)量。餐具需煮沸消毒,注意監測體溫和痰液性狀變化,癥狀加重時(shí)及時(shí)復診。
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