心梗急性發(fā)作的前兆主要有心前區壓榨性疼痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗淋漓、肩背部放射痛等表現。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，需立即就醫處理。

1、心前區壓榨性疼痛

典型表現為胸骨后或心前區持續性壓榨樣疼痛，可伴隨瀕死感，常因情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)。疼痛可能向左上肢、下頜或上腹部放射，含服硝酸甘油片可能無(wú)法緩解。心電圖檢查可見(jiàn)ST段抬高或T波倒置，心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白升高。需緊急使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，并考慮行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、胸悶氣短

患者可能出現無(wú)明顯誘因的胸悶窒息感，伴隨呼吸頻率加快，平臥位時(shí)癥狀加重。部分患者會(huì )出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，與心肌缺血導致左心功能下降有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，動(dòng)脈血氣分析顯示血氧飽和度降低。需立即吸氧并靜脈注射硝酸甘油注射液，必要時(shí)使用呋塞米注射液減輕心臟負荷。

3、惡心嘔吐

下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引起消化道癥狀，表現為突發(fā)惡心、嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎?？赡馨殡S血壓下降、皮膚濕冷等迷走神經(jīng)過(guò)度興奮表現。胃鏡檢查無(wú)異常，但心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波。需使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)進(jìn)行心肌再灌注治療。

4、冷汗淋漓

全身大汗淋漓但皮膚濕冷蒼白，為心源性休克的早期表現?；颊呖赡艹霈F煩躁不安、脈搏細速，收縮壓低于90mmHg。與交感神經(jīng)代償性興奮導致外周血管收縮有關(guān)。需快速補液并使用多巴胺注射液維持血壓，緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)恢復血流。

5、肩背部放射痛

非典型心?？杀憩F為左側肩胛區或上背部鈍痛，易與骨關(guān)節疾病混淆。疼痛具有持續性且與體位無(wú)關(guān)，可能伴隨牙痛或耳垂部牽扯痛。肌酸激酶同工酶檢測值顯著(zhù)升高，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管閉塞。需立即舌下含服硝酸異山梨酯片，并準備尿激酶原注射液靜脈溶栓治療。

出現上述癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà)，保持平臥位避免增加心臟負荷。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，規律服用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。建議每半年復查冠狀動(dòng)脈CT評估斑塊情況，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。心梗高危人群應隨身攜帶急救藥物，家屬需掌握心肺復蘇技能以備急用。