結腸癌疾病常識問(wèn)題說(shuō)明
博禾醫生
如何科學(xué)面對結腸癌疾病的轉移性?結腸癌是眾所周知的疾病,其存在破壞了我們的生活節奏。作為比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,一旦轉移,治愈的概率就微乎其微。今天一起調查結腸癌疾病的轉移。
傳統觀(guān)點(diǎn)認為,結直腸癌肝轉移到臨床IV期,失去治療意義,使患者失去治療機會(huì )。隨著(zhù)影像技術(shù)的進(jìn)步,早期、孤立、較小的轉移灶可以被發(fā)現;手術(shù)、麻醉及圍手術(shù)期處理水平的提高,大大降低了手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率;以新輔助化療為主的輔助治療手段可以降低患者的臨床分期,可使不能手術(shù)切除的腫瘤轉變?yōu)榭汕谐[瘤。結直腸癌肝轉移的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,后者包括全身化療、門(mén)靜脈化療、肝動(dòng)脈栓塞化療等。手術(shù)切除仍是治療直腸癌肝轉移的優(yōu)先手段。
同時(shí)性肝轉移的治療:(1)原始爐可可以切除,肝轉移爐子也可以切除,必須切除原始爐和轉移爐。(2)原發(fā)灶可切除、轉移灶無(wú)法切除,切除原發(fā)灶、行門(mén)靜脈置管,術(shù)后經(jīng)門(mén)靜脈化療+肝動(dòng)脈栓塞化療 +全身化療。(3)原發(fā)灶和轉移灶均無(wú)法切除,酌情行姑息性手術(shù)。包括短路手術(shù)和造口術(shù)等,術(shù)后輔助化療。
異時(shí)性肝轉移的治療,即原發(fā)爐切除后出現的肝轉移,如果可以切除,可以手術(shù)切除腫瘤(2)肝轉移爐不能切除,TACE、射頻、冷凍等局部治療可以加入全身化療等綜合措施。第一次原發(fā)爐切除后肝臟轉移的時(shí)間越晚,預后越好。肝切除術(shù)前應進(jìn)行全面細致的全身檢查,排除其他部位的轉移。肝切除宜采用不規則性肝切除。術(shù)后加入輔助綜合治療。結腸癌術(shù)后短期(術(shù)后1年內)出現的肝轉移,即使轉移爐可以切除,也必須在1~2周期的全身化療后進(jìn)行肝臟的不規則切除。決定肝轉移的切除性和預后最重要的因素是肝轉移的數量,即轉移負擔。在一小部分肝轉移患者中,肝轉移局限于一葉或一段,手術(shù)切除不僅簡(jiǎn)單,5年的生存率也達到40%。
手術(shù)適應證的選擇和外科醫生的經(jīng)驗是決定手術(shù)的重要因素。影響肝轉移手術(shù)切除的因素有腫瘤分化程度差、腹腔淋巴結轉移、肝外器官的轉移、手術(shù)切緣不凈以及肝兩葉轉移等。臨床研究證實(shí),新輔助化療可使部分不能切除的結直腸肝轉移獲得手術(shù)切除的機會(huì )。結直腸癌肝轉移,經(jīng)FOLFOX (草酸鉑、亞葉酸鈣、5-FU)三周方案化療后95例獲手術(shù)切除, 5年生存率達40%。對于無(wú)法切除的結直腸癌肝轉移,目前主要化療方案為5-FU,持續靜脈點(diǎn)滴、亞葉酸鈣生化調節劑、聯(lián)合或交替使用草酸白金和依賴(lài)替代康?;熆陕?lián)合目標治療,如貝伐單抗(Avastin、抗腫瘤血管形成)、西妥昔單抗(C-225、抗表皮生長(cháng)因子體)。
綜上所述,簡(jiǎn)單的說(shuō),這就是結腸癌疾病的相關(guān)常識問(wèn)題。大家在任何時(shí)候都不要輕視了一種疾病的危害性。眾所周知,疾病的潛力往往是不在我們的控制范圍之內的,大家一定要多加注意。
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