缺鐵性貧血的診斷應注意哪些
缺鐵性貧血的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和病因篩查，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標，并排查潛在出血或吸收障礙因素。
1、臨床表現評估
缺鐵性貧血患者可能出現乏力、頭暈、心悸等非特異性癥狀，特征性表現包括口角炎、匙狀甲和異食癖。兒童可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩，女性患者需關(guān)注月經(jīng)量。體格檢查需觀(guān)察結膜蒼白、指甲改變等體征，這些表現雖非特異性，但可為診斷提供線(xiàn)索。
2、實(shí)驗室指標檢測
血常規檢查顯示小細胞低色素性貧血，血紅蛋白男性低于120g/L、女性低于110g/L可初步判斷。血清鐵蛋白是診斷金標準，低于15μg/L提示鐵缺乏。需同步檢測轉鐵蛋白飽和度、血清鐵和總鐵結合力，骨髓鐵染色為有創(chuàng )檢查但特異性高，適用于復雜病例。
3、病因學(xué)排查
成年男性及絕經(jīng)后女性需優(yōu)先排查消化道出血，建議進(jìn)行糞便隱血試驗和胃腸鏡檢查。育齡女性重點(diǎn)評估月經(jīng)失血量。兒童和青少年需考慮飲食攝入不足或寄生蟲(chóng)感染。所有患者均應詢(xún)問(wèn)是否有長(cháng)期服用非甾體抗炎藥史，慢性腎臟病患者需額外評估促紅細胞生成素水平。
4、鑒別診斷
需與慢性病性貧血、地中海貧血等疾病區分。慢性病性貧血患者血清鐵蛋白通常正?；蛏?，轉鐵蛋白飽和度降低不明顯。地中海貧血有家族史，血紅蛋白電泳可見(jiàn)異常條帶。鐵粒幼細胞性貧血患者骨髓可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞，血清鐵和鐵蛋白水平升高。
5、特殊人群考量
孕婦因生理性血容量擴張易出現稀釋性貧血，診斷標準需調整。嬰幼兒需關(guān)注早產(chǎn)、低出生體重等危險因素。老年人常合并慢性疾病，需注意多因素貧血。運動(dòng)員可能出現相對性缺鐵，需結合訓練強度綜合判斷。
確診缺鐵性貧血后應制定個(gè)體化補鐵方案，硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等藥物需在醫生指導下使用。日常飲食可增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免與濃茶、咖啡同服影響鐵劑吸收，補鐵治療期間需定期復查血常規和鐵代謝指標，直至鐵儲備恢復正常。長(cháng)期補鐵無(wú)效者需重新評估診斷準確性或是否存在持續失血。
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