胃MALT淋巴瘤的診斷需結合內鏡活檢與病理檢查，治療方式主要有根除幽門(mén)螺桿菌、放療、化療、靶向治療及手術(shù)治療。

1、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是胃MALT淋巴瘤的主要誘因，根除治療為首選方案。常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療結束后需通過(guò)碳13呼氣試驗復查，成功根除后約60-80%的早期病例可實(shí)現腫瘤消退?；颊咧委熎陂g可能出現腹瀉、味覺(jué)異常等不良反應，需遵醫囑調整用藥。

2、放療

適用于局限期病變或抗生素治療無(wú)效者，采用低劑量受累野放療。20-30Gy劑量可有效殺滅腫瘤細胞且胃腸毒性較低，常見(jiàn)副作用包括惡心、食欲下降。放療前需通過(guò)CT模擬定位精確標記靶區，治療期間建議少量多餐，避免辛辣刺激食物。對于合并出血或穿孔風(fēng)險的高?；颊?，放療可作為過(guò)渡性治療手段。

3、化療

進(jìn)展期病例需采用含利妥昔單抗的聯(lián)合化療方案。CHOP方案聯(lián)合利妥昔單抗注射液可顯著(zhù)提高緩解率，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長(cháng)春新堿注射液和潑尼松片?；熎陂g需監測血常規和心臟功能，預防性使用粒細胞集落刺激因子可降低感染風(fēng)險。腫瘤侵犯骨髓或轉化為大B細胞淋巴瘤時(shí)需強化療。

4、靶向治療

CD20單抗如利妥昔單抗注射液對低度惡性MALT淋巴瘤效果顯著(zhù)，可單獨或聯(lián)合化療使用。新型BTK抑制劑如伊布替尼膠囊對復發(fā)難治病例顯示一定活性，治療期間需監測房顫和出血風(fēng)險。靶向藥物常見(jiàn)輸液反應包括寒戰、發(fā)熱，預處理使用抗組胺藥可減輕癥狀?；驒z測有助于篩選適合靶向治療的優(yōu)勢人群。

5、手術(shù)治療

僅適用于合并穿孔、梗阻或大出血的急診情況，胃大部切除術(shù)可解除機械性并發(fā)癥。術(shù)后需補充維生素B12和鐵劑預防貧血，定期胃鏡監測殘胃病變。因手術(shù)無(wú)法徹底清除淋巴瘤細胞，非急診病例不推薦手術(shù)作為主要治療手段。對于局部殘留病灶可考慮術(shù)后輔助放療。

胃MALT淋巴瘤患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)評估。飲食應選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免腌制食品和酒精。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善胃腸功能。出現持續上腹痛、黑便或體重驟降時(shí)需及時(shí)復診。保持規律作息和情緒穩定對疾病康復具有積極作用。