惡性淋巴瘤的臨床表現和分割是什么
博禾醫生
惡性淋巴瘤的臨床表現主要包括無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等,病理分型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。
惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的早期表現為頸部、腋窩或腹股溝等部位出現無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大。腫大的淋巴結質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,可能融合成團塊。部分患者可能伴隨局部壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大可引起咳嗽或呼吸困難。
約三分之一的患者會(huì )出現B癥狀,包括持續發(fā)熱超過(guò)38攝氏度、夜間盜汗浸濕衣物、6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%。這些癥狀可能與腫瘤細胞產(chǎn)生的細胞因子有關(guān),往往提示疾病進(jìn)展較快。
惡性淋巴瘤可侵犯骨髓、肝臟、脾臟、胃腸道等結外器官。骨髓受累可能導致貧血、血小板減少;胃腸道受累可表現為腹痛、消化道出血;中樞神經(jīng)系統受累可能出現頭痛、神經(jīng)功能障礙。
霍奇金淋巴瘤具有特征性的里德-斯特恩伯格細胞,常見(jiàn)于年輕患者。典型表現為頸部淋巴結腫大,可能伴隨飲酒后淋巴結疼痛。病理分型包括結節硬化型、混合細胞型等,不同亞型預后存在差異。
非霍奇金淋巴瘤包含數十種亞型,常見(jiàn)彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等。臨床表現更具多樣性,侵襲性亞型進(jìn)展迅速,惰性亞型可能無(wú)癥狀多年。準確分型需要結合病理形態(tài)學(xué)、免疫組化和分子遺傳學(xué)檢查。
惡性淋巴瘤患者應注意保持均衡營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于維持體能,但需避免過(guò)度勞累。治療期間應定期監測血常規和肝腎功能,注意口腔和會(huì )陰部清潔,預防感染。出現持續發(fā)熱或出血傾向時(shí)應及時(shí)就醫。
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