牙髓炎需要與根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、牙本質(zhì)過(guò)敏癥、齲齒、上頜竇炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。牙髓炎主要表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等癥狀，但不同疾病在病因、癥狀和治療上存在差異。

1、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥擴散至根尖周組織引起的病變，通常由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)?；颊呖赡艹霈F咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。根尖周炎與牙髓炎的鑒別要點(diǎn)在于疼痛性質(zhì)和檢查結果。根尖周炎疼痛多為持續性鈍痛，叩診時(shí)疼痛明顯，X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖周骨質(zhì)破壞。治療上需進(jìn)行根管治療，必要時(shí)配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。

2、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛表現為突發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，常被誤認為牙髓炎。三叉神經(jīng)痛疼痛呈電擊樣或刀割樣，持續時(shí)間短，有扳機點(diǎn)，無(wú)冷熱刺激痛。牙髓炎疼痛多為持續性，與溫度刺激相關(guān)。三叉神經(jīng)痛需神經(jīng)內科診治，常用藥物有卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。

3、牙本質(zhì)過(guò)敏癥

牙本質(zhì)過(guò)敏癥是由于牙本質(zhì)暴露導致的牙齒敏感，表現為冷熱酸甜刺激時(shí)短暫尖銳疼痛。與牙髓炎不同，牙本質(zhì)過(guò)敏癥疼痛持續時(shí)間短，去除刺激后立即消失，無(wú)自發(fā)性疼痛。治療可采用脫敏牙膏如舒適達抗敏牙膏，或專(zhuān)業(yè)脫敏治療如氟化鈉甘油糊劑涂布。

4、齲齒

齲齒是牙齒硬組織逐漸破壞的疾病，深齲可能引起類(lèi)似牙髓炎的癥狀。齲齒疼痛多為食物嵌塞或冷熱刺激引起，去除刺激后疼痛緩解。牙髓炎疼痛更為劇烈且自發(fā)。齲齒治療以去除腐質(zhì)、充填修復為主，常用材料有玻璃離子水門(mén)汀、復合樹(shù)脂等。

5、上頜竇炎

上頜竇炎可能引起上頜后牙區放射性疼痛，易與牙髓炎混淆。上頜竇炎患者常有鼻塞、流膿涕等鼻部癥狀，疼痛為鈍痛，叩診多顆牙齒均有不適。牙髓炎疼痛局限在患牙。上頜竇炎需耳鼻喉科治療，常用藥物有頭孢克洛分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

出現牙齒疼痛時(shí)應及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生通過(guò)臨床檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行鑒別診斷。日常生活中應注意口腔衛生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查。避免過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物刺激牙齒，減少甜食攝入。吸煙者應戒煙，吸煙可能加重牙周疾病。保持良好的口腔衛生習慣有助于預防牙齒疾病的發(fā)生和發(fā)展。