牙髓炎通常需要做牙髓活力測試、X線(xiàn)檢查、叩診檢查、冷熱測試和牙周探診檢查。牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由齲齒、牙外傷或牙周病引起，表現為劇烈疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。

1、牙髓活力測試

通過(guò)電測儀或冷熱刺激判斷牙髓神經(jīng)反應狀態(tài)。牙髓炎患者常出現牙髓敏感度升高或反應遲鈍，嚴重時(shí)牙髓可能完全壞死。測試時(shí)需對比健康鄰牙，若患牙對電流刺激無(wú)反應或反應閾值顯著(zhù)增高，可能提示牙髓壞死。該檢查無(wú)創(chuàng )但可能引發(fā)短暫疼痛，需由專(zhuān)業(yè)牙科醫生操作。

2、X線(xiàn)檢查

采用根尖片或全景片觀(guān)察牙體硬組織病變。X線(xiàn)可顯示齲壞深度是否接近髓腔，發(fā)現根尖周陰影、牙根吸收等繼發(fā)改變。約60%牙髓炎病例可見(jiàn)根尖區骨質(zhì)稀疏，但早期牙髓炎可能無(wú)影像學(xué)異常。孕婦檢查前需告知醫生，兒童建議采用低劑量數字化攝影。

3、叩診檢查

用器械柄輕叩患牙判斷根尖周炎癥。急性牙髓炎叩診可呈陽(yáng)性反應，提示炎癥已擴散至根尖周組織。檢查時(shí)患者需明確反饋疼痛程度，慢性牙髓炎叩痛可能不明顯。需注意與牙周炎、根尖囊腫等疾病鑒別，叩診陽(yáng)性需結合其他檢查綜合判斷。

4、冷熱測試

使用冰棒或加熱牙膠刺激牙面評估牙髓狀態(tài)。急性牙髓炎對冷刺激敏感且疼痛持續時(shí)間長(cháng)，慢性牙髓炎可能僅對熱刺激敏感。測試前需隔離鄰牙避免干擾，壞死牙髓對所有溫度刺激均無(wú)反應。該檢查簡(jiǎn)便但可能誘發(fā)劇烈疼痛，操作需謹慎。

5、牙周探診檢查

通過(guò)探針測量牙齦溝深度排除牙周來(lái)源疼痛。牙髓炎患牙牙周袋深度通常正常，若探診出血伴深牙周袋需考慮逆行性牙髓炎。檢查時(shí)需記錄六個(gè)位點(diǎn)探診深度，健康牙周探診深度不超過(guò)3毫米。探診力度需標準化避免假陽(yáng)性結果。

確診牙髓炎后應避免用患側咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物，每日使用含氟牙膏刷牙兩次配合牙線(xiàn)清潔。急性發(fā)作期可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需48小時(shí)內就診進(jìn)行根管治療。治療后定期口腔檢查可預防對頜牙過(guò)長(cháng)或鄰牙移位，建議每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔評估。