非霍奇金淋巴瘤 如何進(jìn)行治療？
非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法？天津市腫瘤醫院腫瘤內科張來(lái)
淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類(lèi)?；羝娼鹆馨土鲋徽家徊糠?，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治療方式有：化療、靶向治療、放療、免疫治療等?；熓欠腔羝娼鹆馨土龅囊痪€(xiàn)治療。
所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化療嗎？
主要看化療適應癥。根據腫瘤的生長(cháng)速度，非霍奇金淋巴瘤可分為高侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長(cháng)速度慢、對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤，如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發(fā)展非常緩慢的惰性淋巴瘤，這部分患者在手術(shù)切除腫瘤病灶后，可以觀(guān)察等待，定期復診，無(wú)需化療。有些晚期惰性淋巴瘤，如果沒(méi)有癥狀，也可以等待觀(guān)察，其余的患者基本上都可以化療。
化療前，患者需要做哪些檢查嗎？
首先需要進(jìn)行病理診斷和PET-CT。病理可確診具體淋巴瘤分型，PET-CT可發(fā)現全身微小病灶。還需要評估患者的心功能、肝腎功能、骨髓狀況，確定骨髓受到影響。
檢測對化療方案制定有哪些影響？
這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤現在有70多種分型，每種類(lèi)型都按照獨立的疾病來(lái)治療。個(gè)性化的化療方案非常重要，醫生需要根據不同的病理性質(zhì)，為患者選擇不同的治療?；熐霸u估患者的肝腎功能，如果肝腎功能不好就需要合用保肝護腎的藥物；評估患者心功能，如果心功能不好，我們會(huì )避免使用對心臟有影響的藥物或者加用保護心臟的藥物?；熐暗脑u價(jià)包括病理檢查和患者自身的狀態(tài)等，化療方案的制定、藥物種類(lèi)的選擇和劑量的選擇非常重要。
患者何時(shí)開(kāi)始化療？疾病確診后立即開(kāi)始還是可以等一段時(shí)間再進(jìn)行？
對于惰性淋巴瘤特別是早期淋巴瘤，完全可以觀(guān)察和等待，不一定積極化療。對于侵襲性淋巴瘤，例如彌漫大B細胞淋巴瘤，取活檢確定病理后盡快治療。因為侵襲性淋巴瘤患者的病情進(jìn)展非常迅速，必須早期一線(xiàn)治療才可以完全控制疾病，患者才能獲得治愈的希望。
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